☆ 适应症：

　　1、肿瘤不能耐受手术或拒绝手术者

　　2、肿瘤数目单发时最大径≤5cm ，多发时数目少于5个，最大肿瘤直径≤3cm

　　3、肝肿瘤位置不佳，不适宜手术切除者

　　4、肝脏肿瘤切除术后复发者

　　5、无肝外转移病灶或门脉癌栓者

　　☆ 禁忌症：

　　1、弥漫性肝癌，合并癌栓者

　　2、严重心肺功能不全，体质过度衰弱和气喘、咳嗽等难以合作者或抵抗力下降(WBC<3×109/L)

　　3、不可纠正的凝血功能障碍(PLT<50×109/L，PT>50％)

　　4、活动性感染者

　　5、装有心脏起搏器者及严重的大动脉瘤患者应慎重，必要时在专科医生监护下进行

　　6、中等量以上腹水

　　☆ 特殊治疗知情同意书

　　拟行超声引导下经皮肝穿刺肝内肿物射频消融治疗术(RFA)，可能出现：

　　1、肝脏出血

　　2、腹腔感染，腹膜炎

　　3、 胸腔感染，脓胸

　　4、疼痛

　　5、术后发热

　　6、胆道损伤

　　7、膈肌损伤

　　8、空腔脏器损伤

　　9、麻醉意外

　　10、该治疗(部分)不在医保报销范围内

　　☆ 技术要点：

　　1、术前及术后禁食水12h

　　2、术前肌注血凝酶、安定、哌替啶

　　3、对于单一肿瘤，治疗应先从肿瘤的深部开始，然后在治疗表浅区域;对于多个肿瘤的治疗，应先治疗位于深部的，然后在治疗表浅的，这样可避免表浅肿瘤射频后的气体强回声反射影响深部肿瘤的观察。

　　4、消融范围须超过肿瘤周边0.5~25px正常肝组织，以确保肿瘤消融灭活，防止肿瘤局部复发。

　　5、实时监测以保证治疗过程中有足够的温度(但不能过热，以无炭化为准)、足够的时间、适合的阻抗值(阻抗应控制在40~70欧姆的合理范围，>70欧姆时容易炭化)。

　　6、结束治疗后，常规超声扫查肝周及腹盆腔有无积液、积血，以便及时发现并发症。

　　7 等待15~30分钟，待消融区域的微气泡强回声基本消失后，进行超声造影检查，观察消融区有无残留活性区域，若发现边缘残留，即刻进行补充治疗。

　　☆ 消融效果的超声造影评价

　　优点：方便、快捷、可重复

　　完全消融：消融灶内完全无增强

　　消融不全：消融灶内动脉期局部增强，门脉期/延迟期消退。