一位患有十余年结节病的患者1年前开始出现视力下降，诊为葡萄膜炎，外院医生给予激素眼药水点眼，病情仍不断加重。患者因为结节病，常年咳嗽，夜间也因为咳嗽、胸闷难以入眠。既往曾因结节病服用激素治疗，但治疗效果欠佳，而且停药后继续加重。我们给与了小剂量激素联合环孢素治疗，患者视力很快从0.1提高到0.5，而且咳嗽也完全得到控制，生活质量得到大幅提升。每两周一次的化验检查都在正常范围。今天再次复诊，患者对自己病情控制充满信心，让人宽慰。

　　治疗葡萄膜炎常用的药物是激素和免疫抑制剂，环孢素是其中一类免疫抑制剂。一提到免疫抑制剂，很多患者甚至医生都会觉得非常可怕。激素是治疗葡萄膜炎最常用的药物，但是对于需要长期治疗的患者，激素会带来很多副作用，对于儿童则会严重影响生长发育；此外对于很多类型的全葡萄膜炎或后葡萄膜炎，单用激素的治疗效果往往不尽理想，减量或停药极易导致复发。因此为了增强疗效，并减少药物副作用，目前国际上对于慢性复发性自身葡萄膜炎治疗的主流方法是激素和免疫抑制剂联合治疗，这样有利于减少激素用量，避免使用较大剂量的一种药物带来的副作用，而且还可以增强疗效，有利于长期控制病情。常用的免疫抑制剂包括环孢素、甲氨蝶呤、苯丁酸氮芥、环磷酰胺、硫唑嘌呤和麦考酚酸脂等。每种免疫抑制剂适合的葡萄膜炎型不同，副作用也有所差别。在选择免疫抑制剂时，需要充分考虑患者葡萄膜炎类型以及身体状况。治疗葡萄膜炎所用的免疫抑制剂剂量通常较小，比如环孢素治疗其他全身病时的用量可能要达到300mg/日以上，而我们常用剂量只有100-150mg/日，多数患者可以良好耐受。只要把握好每种免疫抑制剂的特点，选对适应症，定期检测血液指标，就可以达到理想治疗效果。