时值初秋,天气变化无常,人体抵抗力下降,极易患带状疱疹,带状疱疹表现为单侧、条带状、沿神经纤维分布的皮疹,皮疹主要是以成群的水疱、红斑,并伴有疼痛为特征。
患者发疹前一般先有轻度发热,疲倦乏力,全身不适,食欲不振以及患部皮肤灼热感或神经痛等前驱症状。但亦可无前驱症状即发疹者,经1―3天后,在一定神经分布区域(常见于胸部、腰部、腹部、面部等部位)发生红斑,继而出现多数成群簇集的粟粒至绿豆大的丘疱疹,迅速变为水疱,内容物透明澄清,疱壁紧张发亮,并有神经痛。
疼痛为阵发性,呈针刺样、烧灼样或者触痛,有时神经痛可延续到皮疹消退数天数月,甚至数年(尤其是体弱的老年人)。年龄越大,疼痛越严重。
预防带状疱疹不及时,一般患者发生了带状疱疹后应尽早就医,越早治疗越容易治愈;反之,则病情加重,疼痛加剧,轻者留有后遗神经痛,重者会发生意外。
带状疱疹好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常;皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。
如果带状疱疹出现在面部,还会导致头痛、面瘫,甚至脑炎;
此外,医大眼科中心葡萄膜炎与免疫眼科张晓敏主任介绍:如果带状疱疹出现在眼眶周围,可以导致眼睛角膜被侵犯,造成角膜溃疡,还会导致病毒性葡萄膜炎,严重的甚至可能导致失明。
眼部带状疱疹:
病因:带状疱疹是由水痘和带状疱疹病毒引起。机体初次感染后病毒潜伏于神经细胞内。当机体免疫力下降时,病毒再次活化,沿感觉神经纤维下行至皮肤某一区域增殖,发生带状疱疹,以眼眶周围最多见。累及眼球时,会引起结膜炎、巩膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜炎和视网膜坏死等。其所致的急性视网膜坏死综合征,是一种严要的致盲性眼病。
临床表现:带状疱疹引起的眼部病变往往伴有显著的眼红、眼痛、畏光流泪,甚至视力严重下降等症。角膜病变表现多种多样。早期在皮疹出现后数天内,可以表现为表层粗点状角膜炎,继续发展可以形成上皮下浸润并进一步形成钱币状角膜炎、假树枝状角膜炎,严重者可导致盘状角膜基质炎、角膜溃疡、继发细菌感染,出现角膜脓肿或前房积脓。带状疱疹引起的葡萄膜炎可以表现为一过性虹膜炎,或者严重的虹膜睫状体炎、脉络膜视网膜炎、急性视网膜坏死、视网膜血管炎、视神经炎以及全葡萄膜炎。严重的角膜溃疡或继发感染可以导致失明,葡萄膜炎如不及时治疗不但可以导致失明,还会导致眼球萎缩。
治疗方法:在出现眼部病变后,除了继续进行全身抗病毒治疗以外,还要针对眼部病变特点,进行针对性治疗。如对于表层点状角膜炎和假树枝状角膜炎,可以采用抗病毒药物滴眼,但疗效尚不能肯定。出现角膜溃疡后要注意采用不含防腐剂人工泪液保护眼表,促进溃疡愈合并防止继发感染。出现盘状角膜基质炎的时候要适当使用激素滴眼剂点眼。虹膜睫状体炎最常用的治疗方法是激素滴眼剂、非甾体类消炎药和散瞳剂点眼。当出现后部葡萄膜炎,如脉络膜视网膜炎、急性视网膜坏死、视网膜血管炎、视神经炎以及全葡萄膜炎时,要在全身抗病毒药物治疗的前提下,适当全身使用激素治疗,以防止出现永久性严重的视功能损害。
带状疱疹严重危害人体健康。因此,如果出现带状疱疹的症状,应及时到医院就诊,进行抗病毒治疗,如果伴有神经痛,还应到镇痛科进行相应的药物治疗和物理治疗,以免后遗神经痛。如果出现眼部疼痛和视力下降,应尽快到眼科就诊,治疗角膜炎和葡萄膜炎,以防失明。
相关文章