近年来随着社会经济的发展和人们生活水平的提高,胰腺癌的发病率呈显著增加的趋势。但胰腺癌恶性程度高、生物学行为差。肿瘤早期患者症状体征不明显,故一旦发现多为晚期,失去根治性手术机会,手术切除率仅为20-30%。
胰腺癌患者失去手术机会的主要原因有:1)出现远处转移,如肝脏转移、腹腔转移等。2)肿瘤局部进展,累犯胰腺周围的重要血管,导致肿瘤无法完整切除。因此提高胰腺癌根治性手术切除率,对于改善患者预后,延长患者生存期有重要的临床意义。要提高胰腺癌手术切除率,除了对胰腺癌进行早期发现,早期诊断以外,加强对局部进展肿瘤的治疗在一定程度上也起到重要作用。
局部进展的胰腺癌,肿瘤如果累犯的是动脉,则提示肿瘤易出现后腹膜的转移,不易行根治性肿瘤切除,仅可行姑息性的手术治疗。但对于单纯静脉受累的患者,采用先进的血管置换技术可使传统概念上无法切除的肿瘤到达完整切除的目的,从而有效的提高了胰腺癌根治性切除率。
我院胰腺肿瘤科已成功的为多名局部进展期胰腺癌患者施行了血管置换手术,对于静脉累及范围小于5cm者,我们采用原位血管切除+局部重建对端吻合,对于静脉累及范围超过5cm者,我们使用采用人工血管替代受累的病变静脉,使原本无法完整切除的肿瘤得到了根治切除,从而提高了胰腺癌根治性手术的比例。该手术风险低,术后并发症少,收到了良好的治疗效果。
目前,我们已经为10余例患者进行了血管局部切除重建或人工血管置换术,术后患者恢复良好,患者最长生存期4年,目前仍存活。
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