1、什么是腹膜后肿瘤?
原发腹膜后肿瘤(primary retroperitoneal tumor,PRT):指原发于腹膜后间隙,且非来源于腹膜后器官的肿瘤。
2、腹膜后肿瘤的类型有哪些?
原发腹膜后肿瘤可发生于任一胚层组织,来源于肌肉、筋膜、结缔组织、脂肪、血管、淋巴管、神经和鞘膜、异位组织及胚胎残遗。40%-80%来源于间叶组织,10%-50%来源于神经组织。其中80%为恶性,良性者有恶变倾向。
良性肿瘤包括:脂肪瘤、平滑肌瘤、纤维瘤、横纹肌瘤、淋巴管瘤、血管瘤、血管外皮细胞瘤、黄色肉芽肿、节细胞神经瘤、嗜铬细胞瘤、副神经节瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤、畸胎瘤、脊索瘤等。
恶性肿瘤包括:脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、横纹肌肉瘤、淋巴管肉瘤、血管肉瘤等。神经母细胞瘤、恶性嗜铬细胞瘤瘤、恶性副神经节瘤、恶性神经鞘瘤、恶性畸胎瘤、恶性脊索瘤等。
3腹膜后肿瘤有哪些临床表现?
(1)腹部肿块:腹膜后肿瘤部位深,早期多无症状,当肿瘤发展到一定程度产生压迫脏器及胀痛时始被发现腹部包块,良性者增长缓慢,恶性者发展迅速肿块多偏一侧
(2)压迫症状:胃肠道受压时可有恶心呕吐及饱胀感;直肠受压时可有大便次数增多及肛门部胀感甚至大便变形及排便困难;泌尿系受压常见症状为:尿频、尿急、排尿困难或血尿,输尿管受压可致肾盂积水,血管受压则下肢水肿。
(3)疼痛:腹膜后肿瘤出现疼痛是由于包膜张力增大或压迫侵犯刺激神经,表现为腰背痛会阴部痛或下肢痛。
(4)全身症状:出现消瘦乏力食饮减退甚至出现恶病质少数有内分泌功能的肿瘤可出现相应的症状。
4、腹膜后肿瘤的传统治疗方式有哪些?
目前,外科切除仍是治疗腹膜后肿瘤的主要方法。但由于腹膜后肿瘤体积大、位置深、血供丰富,多与周围脏器、大血管及神经组织粘连,手术出血量大,有时需联合周围正常脏器如肾脏、结肠、小肠、卵巢、子宫等联合切除,对患者创伤大。一次手术难以完整切除,术后肿瘤复发率高(49-88%)。腹腔镜下手术切除创伤小,适合于体积小的肿瘤。除腹膜后淋巴瘤外,大部分腹膜后肿瘤对放疗、化疗均不敏感。
5、腹膜后肿瘤的冷冻治疗如何实施?
腹膜后肿瘤的冷冻治疗多在CT监视下进行,局部麻醉后,经皮肤直接穿刺肿瘤组织,将冷冻探针引入肿瘤内,实施低温冷冻。冷冻完成后,患者平卧2-4小时。
6、腹膜后肿瘤冷冻治疗有什么特点
(1)创伤小,失血少,不需输血。
(2)恢复快,治疗后第二天即可下床活动。
(3)安全性高:CT监视下进行,可避免对周围重要脏器、及大血管结构的损伤,保证治疗的安全性。
(4)耐受性好:局部麻醉下完成,患者无明显疼痛,高龄患者也能耐受。
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