淋巴瘤是起源于淋巴网状系统的恶性肿瘤,多发于淋巴结和/或结外淋巴组织。恶性淋巴瘤分为两大类:霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。淋巴瘤有逐年增多的趋势,全世界患者有450万以上,是发病率上升最快的肿瘤之一。
淋巴瘤的致病因素
EB病毒(DNA肿瘤病毒)、逆转录病毒与淋巴瘤的发病关系密切。另外恶性淋巴瘤还可能与某些细菌感染、免疫缺损、免疫性疾病、电离辐射、遗传因素等有关。
淋巴瘤的常见症状
一、局部表现:
1、淋巴结肿大:是淋巴瘤最常见、最典型的临床表现。包括浅表和深部淋巴结。肿大淋巴结的特点为无痛性、表面光滑,多可推动,质地韧。早期活动,孤立或散在,晚期相互融合,与皮肤粘连,不活动,可形成溃疡。浅表淋巴结以颈部、腋下和腹股沟等处多见,深部以纵隔、腹部和盆腔多见。
2、淋巴结肿大引起的压迫症状:多数患者早期无明显症状,随着肿瘤增大,可以压迫附近的气管、食管、静脉等造成咳嗽、呼吸困难和吞咽困难。如果发展迅速,可发生上腔静脉综合征。
二、全身症状:
常有全身无力、消瘦、食欲不振、盗汗及不规则发热等全身症状。持续发热、多汗、体重下降可能标志疾病进展,预后不佳。晚期患者常出现贫血,进行性贫血和血沉加快也是判断淋巴瘤发展与否的一个重要指标。
三、结外病变
除淋巴组织以外,身体任何部位都可发病,其中以胃肠最为常见,可有上腹痛、呕吐、腹泻和肠梗阻等症状。此外肝脾受侵可引肝脾肿大,发生黄疸;骨骼受侵可表现为局部疼痛和骨折;皮肤受侵可有瘙痒症和痒疹;扁桃体和口、鼻、咽部受侵犯,临床有吞咽难、鼻塞、鼻衄等
淋巴瘤的诊断
恶性淋巴瘤的诊断包括两个方面:
一是确定淋巴瘤的类型;
二是确定病变累及的部位和范围,即临床分期。诊断恶性淋巴瘤最关键的检查是取肿大的淋巴结或肿瘤组织进行病理形态学检查,该检查可确定是不是恶性淋巴瘤,是霍奇金病还是非霍奇金氏淋巴瘤。确立诊断后,应进一步根据临床资料及各项检查结果明确病变累及部位和范围,估计临床分期,便于指导治疗和判断预后。
淋巴瘤的特色治疗
淋巴瘤是对化疗和放疗都是非常敏感的恶性肿瘤,对部分患者来说,自体造血干细胞移植也是很好的治疗选择。
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