肾癌预后分析系统则具有良好的操作性,可以将风险分级并预测生存率,也有助于临床试验设计和制定随访策略。开发使用分子标志物预后分析系统是肾癌预后分析的发展趋势。
一.UISS
加利福尼亚大学洛杉矶分校(University of California,Los Angeles UCLA)的科研人员开发了肾癌风险分级系统,即UISS(University of California, Los Angeles Integrated Staging System)。依据肾癌TNM分期(1997)、肿瘤病理分级(Furhman Grade)和ECOG生活质量评分,UISS将肾癌分成5组,这5组患者的预后差异具有显著性。采用UICC (UCLA Integrated Staging System)分期系统对这些患者进行分层,分为三个不同危险的组即低危险、中等危险和高危险。对局限性肿瘤而言,低危险组5年存活率为92%;中等组为67%;而高危险组仅为44%。转移性肾癌患者其3年生存率:低危险组为27%;中等危险组为23%;而高危险组为12%,高危险组生存率的变异性最大。UISS被证明是非转移肾癌生存率的准确预测因素,但对转移性肾癌其预测准确性欠佳。UISS的缺点之一是它不能提供具体的可能性的值,而仅能将不同患者区分成低、中、高风险组群。因此相比于其他系统,对于指导治疗而言,UISS提供的信息意义要小一些。
二.SSIGN
2002年梅奥临床中心(Mayo Clinic)回顾分析了1800多个肾癌病例,开发出一套肿瘤分期(Staging)、肿瘤大小(Size)、肿瘤病理分级(Grade)以及肿瘤坏死(Necrosis)的评分系统(SSIGN)。根据SSIGN分数,可以估计患者1~10年生存可能性。
三.Nomogram
2001年,斯罗恩-凯特林纪念癌症中心(Memorial Sloan-Kettering Cancer Center MSKCC)回顾分析了601例肾癌术后患者,并在此基础上开发了评估肾癌术后的诺摩图(POSTOPERATIVE PROGNOSTIC NOMOGRAM FOR RENAL CELL CARCINOMA)。该图用来预测新诊断的肾癌患者五年无瘤生存的可能性;2005年斯罗恩-凯特林纪念癌症中心(MSKCC)在此基础上进一步将患者数量增加至833例,并开发了评估肾透明细胞癌复发诺摩图(NOMOGRAM FOR RECURRENCE OF CLEAR CELL RENAL CELL CARCINOMA)。该图用来预测肾透明细胞癌患者五年无瘤生存的可能性。以诺摩图为依据,结合诺摩图软件可以使预后分析更精确高效。
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