尿失禁即尿液非自主逸出,从临床学角度讲,尿失禁是一种体征、一种症状。
尿失禁可分为以下四种类型:
一、真性尿失禁:又称完全性尿失禁,尿液连续从膀胱中流出,膀胱空虚状态。多由于外伤、手术、先天疾病损伤膀胱颈和尿道括约肌或骶髓损伤导致阴部神经功能完全丧失。还可见于尿道阴道瘘、膀胱阴道瘘等。
二、充盈性尿失禁:又名假性尿失禁,由于膀胱过度充盈造成尿液不断溢出。多由于各种原因导致的慢性尿潴留所致,男性前列腺增生多导致此型尿失禁。
三、急迫性尿失禁:严重尿频尿急,膀胱不受意识控制发生排空,多继发于膀胱严重感染。
四、压力性尿失禁(SUI):增加腹压时尿液不自主漏出,多由于膀胱尿道之间正常解剖关系异常,腹压增加传导至膀胱和尿道的压力不等;或盆底肌松弛导致。多发生于顺产、肥胖、糖尿病女性,未生产女性也有发生。
女性尿失禁中约70%左右为压力性尿失禁,另有一部分为压力性尿失禁与急迫性尿失禁混合型尿失禁。
女性压力性尿失禁症状:腹压增加时,如咳嗽、打喷嚏、大哭大笑、上楼梯或提举重物时,尿液不自主从尿道口流出,严重者直立、行路时即可发生。但不伴有尿频、尿急症状。
女性压力性尿失禁(SUI)高危因素:
1、年龄:随年龄增长,患病率逐渐增高,高发年龄45-55岁,与随年龄增长出现的盆底松弛、雌激素降低、尿道括约肌退行性变有关。
2、生育:经阴道分娩女性发病风险明显高于剖宫产女性,剖宫产女性发病风险明显高于未生育女性。与分娩造成盆底肌及韧带过度牵拉及损伤有关。
3、盆腔脏器脱垂:压力性尿失禁与盆腔脏器脱垂常伴随存在。
4、肥胖:肥胖女性发生压力性尿失禁几率明显增高,减肥可降低发病率。
5、遗传因素:遗传与压力性尿失禁有较明确相关性。
6、子宫切除术及其他盆底手术:破坏了盆底正常结构,直接导致压力性尿失禁发生。
此外还有吸烟、雌激素、体力劳动等可能相关危险因素。
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