一、 术前诊断
询问病史:出疱疹时间,目前疼痛的范围、性质,疼痛的时间、强度。是否用止痛药及其药物名称和剂量,并于体表划出疼痛范围,既往病史情况。VAS评分情况。
二、 术前准备
1、完善各项辅助检查:血尿常规,凝血常规,血糖,肝肾功能,乙肝两对半,HIV抗体,心电图
2、向患者交代病情,签介入治疗的知情同意书及手术同意书。
3、术前晚上备皮,术前给予止痛药,如普威100mg Bid口服,术前半小时给予口服抗生素预防感染。
三、 微创介入术过程
患者取侧卧位,患侧在上,根据平面确定神经损毁的节段,开放静脉,连接心电监护,常规消毒铺巾后,取相应棘突最高点旁开2.5 cm局麻下行椎间孔穿刺,穿刺有明显突破感,回抽无血及脑脊液,注气无阻力,在C型臂下确定针尖位于椎间孔内,接管,从每管注入1ml1%的利多卡因,观察15分钟后,患者无全脊麻现象出现,然后注入甲强龙40mg 或者得宝松1ml (也可根据患者情况选用神经损毁类药物),拔针,针眼部位贴创可帖,嘱针眼部位两天内不要沾水,将患者送回病房,嘱其保持此体位6-8小时,24小时内绝对卧床。
四、 术后治疗
1、给予抗炎两天,营养神经,神经脱水7天。
2、观察病情变化,每日测VAS评分,并查看疼痛范围是否有变化,七日后可在门诊巩固治疗一次。
相关文章