老年痴呆,医学上称之为阿尔采莫氏病,是以持续而缓慢的记忆障碍为主要核心表现的一组认知和非认知症状的组合,好发于60或65岁以上的老年人群体,60岁之前的为早老性痴呆。
主要表现如下:
一、认知症状
也就是思维逻辑、记忆和注意等执行功能方面的障碍。
1、近记忆力和定向力受损,核心表现为近记忆的受损,如当天早些时候或前一天的事情的遗忘,逐渐加重,定向力出现问题,迷路等在中晚期或严重进展期比较突出。
2、言语功能障碍,出现命名性失语,对熟悉的常用的东西叫不上名字来,还表现为说话重复、刻板和持续性语言。
3、思维逻辑障碍,主要表现为对新东西、新事物的理解能力差,对一些同年龄人可以掌握的或者过去很容易理解的东西,现在存在理解和掌握能力下降。思维的条理性、严密性差,甚至基本的逻辑判断能力受到影响。
4、执行功能障碍,主要是注意力障碍,注意狭窄,注意分散,注意转换等方面出现困难,此外,一些时空知觉能力受损,比如画图实验差(画钟不准确,出错多),基本的空间定位失调等。
5、其他神经系统样症状,如精细运动、大的肢体运动和共济运动等存在障碍,肌肉和肌力存在异常,头晕、头痛和感知觉症状也比较常见。
二、非认知症状
也就是常说的精神障碍,主要表现:
1、幻觉妄想症状,经常听到或者看到有人和自己对话,故在屋子里自言自语或手舞足蹈;有的无端怀疑有人偷窃自己的东西,或者要加害自己,感到不安全、害怕躲避。有的敏感多疑,看到家人或外人说话,就认为是在说自己的坏话,故而很生气。
2、情绪和情感症状, 主要为抑郁或者焦虑反应,有的出现无故发脾气等躁狂样表现,严重抑郁者或有消极自伤自杀的行为,非常危险,焦虑时,坐卧不宁,如坐针毡,翻来覆去,就是安静不下来。
3、睡眠障碍 主要为失眠或者多睡表现,失眠者入睡困难,晚上不睡,四处走动,白天昏睡
4、行为障碍 重复、刻板的行为常见,有的老人喜欢无故收集碎纸片、无用的小东西或者垃圾,在家中四处储藏,也无法说服;冲动攻击行为也比较多见。
5、人格改变 性格变得自私、冷酷、幼稚甚至凶狠等不可理喻。
以上表现如果缓慢出现,逐渐加重,应该首先需要检查头颅核磁,观察是否存在脑影像学异常,其次,神经心理学检查也是必须要完成的,以便临床评估和筛查。
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