心律失常治疗方案的选择?

　　采取何种治疗手段取决于您所患心律失常的类型、症状的严重性和各种检查的结果，包括电生理检查结果。您的医生会决定是否您的心律失常需要治疗，如果需要，那种治疗方法最佳。

　　药物治疗

　　抗心律失常药物是通过改变心脏内电信号而发挥作用的。它们可以阻止心脏异常部位起源的快速或不规律心脏节律。

　　如果应用药物治疗心律失常，确保药物发挥有效作用是非常重要的。因此，在服用药物2天或数天后，您可能需要接受心电学随访检查，目的是挑选针对您所患心律失常的最有效的药物。

　　人工心脏起搏器

　　人工心脏起搏器是一种可植入人体内的装置，它可以对心脏进行起搏，用以治疗缓慢心律失常。

　　起搏器常被植入锁骨下的胸部皮下，它时刻感知着人体的心律，并做出相应反应。如果它感觉到心脏跳动太过缓慢或暂停了很长时间，就会发放微弱的电流信号，刺激心脏收缩泵血。

　　可植入式心脏电复律除颤器(ICD)

　　可植入式心脏电复律除颤器是一种可植入人体的装置，它可以向心脏发放电击刺激，最常用来治疗威胁生命的快速心律失常。

　　心脏电复律除颤器体积较人工起搏器大些，通常被埋藏在胸部的皮下。该仪器可以持续监测心脏的节律，如果它感觉到异常快速的心律，就会释放一个或多个电击信号刺激心脏，使心脏恢复正常节律。

　　导管射频消融术

　　导管射频消融，正如我们前面所介绍的那样，是一种非外科手术治疗手段，可以破坏引发心律失常的心脏异常旁路。常被用来治疗快速心律失常。

　　目前可以针对绝大多数快速心律失常实施导管射频消融治疗，包括阵发性室上速、预激综合征、房速、房扑、房颤、室早、室速等。

　　导管射频消融术是一种不同于外科手术的介入性治疗技术，具有创伤小、恢复快、成功率高和并发症少的特点。

　　电生理检查和射频消融术前的准备

　　电生理检查和射频消融术一般需要住院进行。

　　在接受电生理检查和射频消融术前，需要进行一些常规实验室检查，包括心电图和血液化验等。(血液检查可能会在电生理检查前1到2天进行。)

　　您的电生理医生会询问您的病史以及为您作详细的体格检查(可能会在电生理检查前几天)。医生会向您解释检查的整个过程、目的、好处和可能的风险。您最好在此时向医生提出您的问题，而更重要的是让您的医生知道您对该检查的感觉或担心。

　　护士会对导管插入身体部位的皮肤进行备皮和消毒。最常使用的部位是腹股沟区，有时也会采用手臂或颈部。备皮和消毒可以使插管较容易，还可防止感染。

　　此外，医务人员会将一个小的静脉针插入您的手臂静脉建立开放液路，以便在必要时向静脉内直接给药。如果您感觉很紧张，医生会用镇静剂帮助您放松。

　　电生理检查和射频消融术前的注意事项

　　询问饮食注意事项。通常医生会嘱咐您在检查前6到8小时内不要吃东西和喝水。但是您在服用必需的药物使可以喝几小口水。

　　安排时间让您的家人或朋友送您到医院。

　　一定要在检查前的几天和您的医生保持联系，或许您会被要求在检查前2到3天停用某些特定的药物，因为这事关能否得到准确的检测结果。

　　到医院时携带一份您当前所服用的所有药物的名称列表，因为让医生知道您服用药物的准确名字和剂量是非常重要的。

　　向医生通报您对任何药物的过敏史。

　　电生理检查和射频消融术过程

　　电生理检查和射频消融术是在一个有特殊设备的房间中进行的，我们叫它导管室，或电生理检查室。

　　检查当日，护士会用移动手术床将您推入导管室，然后将您移到X光检查床上。床的上方有一个大的摄影机，旁边有几个电视屏幕。导管室内还配有心电监护仪等仪器。

　　导管室的人员通常包括电生理专家、助手、护士和技师。

　　在X光检查床上，医务人员会将各种监测装置与您的身体连接，并将您身体用无菌单盖住，医务人员也会穿戴上无菌手术衣和手套。

　　放置电极导管

　　首先，导管插入部位(腹股沟、手臂、肩膀或颈)的皮肤被彻底清洗消毒，局麻药被注入皮下进行局部麻醉。

　　然后，用穿刺针穿刺血管(常为静脉)，电生理检查导管将从该血管插入体内。电生理检查所用的电极导管是长而可弯的导管，能将电冲动信号传入和传出心脏。一根或几根导管被插入体内，通过电视屏幕的监视被引向心脏，最终置入心脏。

　　电生理检查和射频消融术是怎样进行的?

　　总的来说，电生理检查主要包括以下两方面的内容：

　　记录电信号：电极导管感受心脏不同部位的电活动，检测电冲动的传导速度。

　　心脏起搏：电极导管发放微弱的电刺激来起搏心脏，以便诱发某些心律失常，使医生能在人为控制的条件下观察这些异常心律。

　　电生理检查可以帮助医生找到心脏异常电活动的确切部位，这一过程被称为“标测”。确定心律失常发源部位和类型可以帮助医生选择最佳治疗措施，标测到心律失常的确切部位后可以实施射频消融治疗，从而消除心律失常。

　　通过电生理检查评价药物治疗时，一旦某种心律失常诱发成功，可以将药物通过开放液路给入人体以检测其对这种心律失常的作用。如果在给药后，心律失常不能被引出，说明这种药物可以预防该异常心脏节律的发生。

　　您在电生理检查和射频消融术中可能的感受

　　在整个检查过程中，您都会处于清醒状态，但有时医生会用镇静剂来缓解您的紧张，因此有些病人会在检查中不知不觉睡着。不过您放心，医务人员会对您进行全程监护。

　　电生理检查一般不会引起疼痛，但在电极导管插入过程中您也许感到插入部位有些压力。另外，长时间的平躺也会带给您些许不适。但在导管行进于您的血管中时，您不会有任何感觉。

　　在检查中，医生也许会用微弱的电流刺激您的心脏，您不会感觉到这些电脉冲，但这些电刺激会诱发出引起您症状的心律失常，从而使您感觉到和以前一样的症状，包括头晕目眩、心悸、胸痛或气短等，一旦您有这些不适症状，请立刻告知医生。

　　电生理检查中人为诱发的心律失常往往会自发停止。如果心律失常持续存在，尤其当异常节律速度非常快时，可能会使您短暂晕厥。当出现这种情况时，工作人员会对您的心脏电击，使其恢复正常节律。

　　在导管室外，发生这样的心律失常是非常危险的，甚至会危及生命。然而在导管室内，训练有素的医务人员会借助先进的设备和药物控制这些心律失常，保证病人的安全。

　　电生理检查和射频消融术安全吗?

　　电生理检查和射频消融术需要将导管插入人体，属于“侵入性”检查。因此会有一些风险，但这些风险很小，所以相对很安全。

　　一些病人的导管插入部位(腹股沟或手臂)会有出血，血液瘀积在皮下，引起局部肿胀和/或瘀斑。

　　极少数情况下，电生理检查会有更严重的并发症，包括心脏或血管损伤、血栓形成和感染。病人死亡更为罕见。

　　尽管大部分电生理检查和射频消融术不会有并发症出现，但您应该清楚有出现这些风险的可能。如果您想了解和您特别相关的风险，请您向您的医生咨询。

　　电生理检查和射频消融术后

　　电生理检查和射频消融术结束后，所有导管被拨除，医生(护士)会压迫导管插入部位数分钟，以防出血。之后，您将被送回病房或监护室。医生将根据您在检查后的情况决定您是否可以马上进食和喝水。

　　回到病房后，您需要平躺4到8小时，这主要是为了让血管的穿刺口结痂封闭。切记，在此期间不要蜷缩或抬升被穿刺一侧的腿。但是为了舒缓下肢僵硬，您可以动一动脚或扭扭脚趾头。

　　护士会检查您的脉搏和血压，以及导管的穿刺部位。

　　为您进行检查和治疗的医生可能会在术后不久告知您电生理检查和消融治疗的结果。

　　根据检查和治疗的结果，您可能在观察几日后被准许离院回家。在出院时，请您通知您的家人或朋友接您。

　　回到家中后的注意事项

　　在回家后可以正常活动(包括家务劳动和体育锻炼)，但不要过度劳累。

　　穿刺部位的敷料要保留术后三天左右，一般五天可以开始洗澡。

　　皮肤穿刺部位的瘀斑或小的肿块是很常见的。它们常会在检查后3到4周消退。

　　有以下情况时通知您的医生：用手触摸穿刺部位感觉疼痛或热、瘀斑或肿胀加重、发热超过37.8℃。