1、什么是正常心律(窦性心律)?

　　健康人心脏的激动是从窦房结开始的，窦房结发出节律整齐的激动(60~100次/分)，然后激动依次通过心房、房室结传至心室，使整个心脏规律协调的收缩与舒张，从而保证心脏的泵血功能，以满足身体的需要，这种心律称为窦性心律。

　　2、什么是心房颤动?

　　房颤作为一种心律失常，是心房内的一种电学异常。与正常心房电活动由窦房结规律发放电冲动，进而心房协调收缩不同，房颤时心房各部位呈现一种快速紊乱的电活动，使心房肌表现为不规则的颤动，心房的频率可以达350-650次/分。这样，心房就不能进行正常的收缩与舒张活动。

　　幸运的是，房室结在这时候起到了一个闸门的作用，它使紊乱快速的心房电活动不能全传导到心室，尽管如此，房颤时心室跳动的频率仍然显得过快而又不规则，由于心室的节律性收缩和舒张功能受到影响，心室泵血的效率也大大降低了并使心功能受到损害，从而将低了心脏的功能。

　　3、心房颤动有哪些表现?

　　心悸DD感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快。

　　体力疲乏或者劳累，生活质量下降，部分病人发作时尿多。

　　眩晕DD头晕眼花或者昏倒。

　　胸部不适DD疼痛、压迫感或者不舒服。

　　气短DD在轻度体力活动甚至休息时感觉呼吸困难，出现心功能不全。

　　血栓栓塞DD造成局部组织缺血坏死，严重的造成脑中风、偏瘫、失语、肠坏死、脾栓塞、肾栓塞、下肢动脉栓塞等，最常见的部位是脑栓塞。

　　虽然一些病人可能没有任何感觉和症状(称为无症状性房颤), 但房颤的危害仍然存在(如心功能不全和血栓栓塞并发症) ，部分病人因为没有明显症状而放松警惕，从而使病情延误。

　　4、心房颤动有哪些类型?

　　(1) 初发房颤：为首次发现的房颤，不论其有无症状和能否自行转复;

　　(2) 阵发性房颤：指持续时间小于7天的房颤，一般小于48小时，多为自限性;

　　(3) 持续性房颤：指持续时间大于7天的房颤，持续性房颤可以是心律失常的首发表现，也可以由阵发性房颤反复发作发展为持续性房颤。持续性房颤一般不能自行转复，药物转复的成功率较低。

　　(4) 永久性(慢性)房颤：指持续时间大于1年的房颤，药物不能转复，经电复律转复失败的或转复后24小时内又复发的房颤。可以是房颤的首发表现或由反复发作的房颤发展而来。

　　无论何种类型的房颤，早期治疗非常重要。房颤被诊断、治疗的越早，获得满意治疗和治愈的机会越大。

　　5、心房颤动如何诊断?

　　当您的脉搏出现不规则的时候，医生就会怀疑您患上房颤。证实这一诊断需要进一步的心电图检查，它包括普通的心电图检查和24小时动态心电图( Holter )检查。　Holter检查由于其可方便携带的特点，更加符合病人正常生理状态下的心律特点，对于诊断心律失常意义较大。

　　为了明确心脏各腔室的大小、瓣膜情况、心脏的收缩舒张功能，通常还需要进行超声心动图检查。另外，为评价患者是否同时合并其他诱因或疾病，医生会详细的询问病史，仔细的体格检查，并进行必要的血、尿等等其他的一些理化检查。

　　6、心房颤动有哪些危害?

　　房颤可以大大增加血栓与中风的危险。由于心房丧失了充分有效的射血功能，血液容易在心房内淤滞，进而形成血栓。研究表明，房颤患者中风分发生率较正常人高6倍。对于那些年龄超过65岁，有脑中风病史或者高血压、糖尿病、心衰病史的患者，发生率更高!

　　心率快和节律不整齐可使病人感到心悸、胸闷、头晕，甚至昏倒。

　　心房收缩功能丧失和长期心率增快可导致心脏扩大和心力衰竭。

　　尽管存在上述危险，就房颤本身来讲并非是一种直接致命性疾病。然而患者必须面对房颤所产生的症状和并发症，应该得到进一步的积极治疗，否则会感觉到生活质量的明显下降。

　　7、如何预防房颤所引起血栓栓塞?

　　很少一部分病人可通过口服阿斯匹林来预防。

　　绝大多数患者需在医生的指导下服用华法令抗凝预防血栓栓塞，但是服用华法令必须定期抽血监测INR，否则可能产生内脏出血的并发症。

　　对于不能耐受华法令或有服药禁忌症的患者可接受经皮左心耳堵闭术。

　　通过射频消融术使房颤本身得到消除，是最积极的治疗方法。

　　8、心房颤动有哪些发生机制?

　　房颤的发生机制目前认为有心房内存在折返发生的基质和异位局灶触发机制两方面。而异位局灶触发机制占绝大多数。

　　房颤的局灶发生机制是指房颤的发生起源于一个或多个局限的部位(即局灶)，它们发放快速激动能诱导房颤发作。房颤发作的局灶最常见于肺静脉开口或其附近，约占所有局灶的70―95％，也可少见于左房后壁、终末嵴等部位。

　　近年来，对房颤局灶发生机制的发现和认识为根治房产开辟了一条新途径。通过经导管消融的方法去除发动房颤的异位局灶或电学隔离后，约有90％的阵发性房颤和70％的持续性/永久性房颤可以得到消除，另有部分患者房颤发作的频率显著减少，持续时间显著缩短，同时通过药物辅助治疗使房颤比原来容易控制，明显提高了生活质量。

　　9、房颤是否可以治愈? 消除房颤的方法有哪些?都有哪些优缺点?

　　房颤是可以从根本上得到治疗的!

　　目前消除房颤的方法有导管消融治疗和外科手术治疗。

　　导管消融治疗适用于绝大多数房颤患者。创伤小，病人易于接受。

　　外科手术目前主要用于因其它心脏疾病需要行心脏手术治疗的房颤病人。

　　某些疾病如甲亢、急性酒精中毒、药物所致的房颤，在祛除病因之后，房颤可能自行消失, 也可能持续存在。

　　10、什么是房颤的导管射频消融治疗?

　　尽管药物较为普遍的应用，但是许多患者治疗效果并不满意。还有一些患者虽然药物治疗有效但不能耐受药物的副作用。唯一能够既避免外科手术，又能够治愈房颤的安全有效的方法就是导管射频消融治疗。射频消融的导管是一种细长的导管，可以通过人的外周静脉进入心脏。通过消除引起房颤的心脏内异常电活动而达到治疗的目的。

　　这项治疗需要专业的电生理医师在心脏导管室进行，患者平卧于X-光手术床上，皮肤粘贴上心电记录电极，医生通过穿刺静脉插入导管直至心脏。穿刺静脉的选择通常为股静脉，肩部或者颈部静脉。在X光的指导下，电极通过静脉送到右心房，在右心房和左心房之间的房间隔上，医生会选择一个相对薄弱的位置进行穿刺，这样导管可以直接从右心房进入左心房进行操作。

　　而房间隔穿刺孔在术后可以自然愈合封闭。导管的尖端可以操纵定位，贴靠于心肌组织时可以记录局部心脏电活动，还可以进行心脏内的电刺激。其中一种电极尖端可以加热，进而用于消融掉导致房颤发作的异常心肌组织。这种消融仅仅对极少一部分心肌组织产生凝固作用。

　　其产生的范围很小。尽管消融时产生的症状极少，但是有些敏感的病人可能仍会觉得不适，这些不适的症状通常术中可以通过药物来消除，无不利影响。

　　11、房颤导管射频消融治疗的成功率?

　　目前房颤消融一次成功率阵发性房颤达到80～90％，持续性和慢性性房颤也可达到60～80％，再次消融成功率将进一步提高。房颤发现和治疗越早成功率越高。