甲状腺结节是临床常见病，据中华医学会内分泌学分会公布中国首次甲状腺疾病流行病学调查结果，目前我国人群中甲状腺结节患病率高达18.6％。随着人们保健意识的提高和健康查体的普及，以无症状甲状腺结节就诊的患者逐年增多。同时，甲状腺癌是发病率增长最快的肿瘤之一，根据全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》显示，我国甲状腺癌近10年平均增长率为14.2％，发病率居第7位。所以如何评估甲状腺结节，筛选出恶性结节在临床显得尤为重要。

　　多数甲状腺结节为良性结节。当结节增大到一定程度，或结节位于甲状腺峡部时可以通过临床触诊触及。对于位于甲状腺背恻或较小的结节，需要通过颈部超声检查才能发现。高频超声是评估甲状腺结节最常用的方法，具有方便，无创的优势。超声检查可以明确结节的有无、大小、在甲状腺腺叶中的位置、多发还是单发，还可以观察结节的回声、边缘和血运情况，了解结节有无钙化等等。超声检查可以通过对超声表现进行综合分析，对结节的良恶性做出提示。

　　甲状腺结节细针穿刺细胞学检查（FNA）被认为是手术前最有预测价值的检查技术，其在欧美国家已广泛开展，因其微创、快速、准确已成为甲状腺结节诊疗的标准流程。什么样的结节需要做细针穿刺细胞学检查哪？据美国甲状腺协会及美国国家癌症研究院推荐，甲状腺实性结节大于0.5cm，甲状腺超声表现为低回声的结节均可行FNA检查。FNA是一种细胞病理检查，FNA诊断甲状腺癌的敏感度为83％（65-98％），是诊断乳头状癌，髓样癌和分化不良癌的可靠方法。术前FNA检查有助于减少不必要的甲状腺结节手术，帮助确定恰当的治疗方案。FNA要求检查者具有较好的甲状腺超声检查技术和外科临床操作技术，需要有高水平的病理医生配合。天津医科大学总医院普通外科在病理科大力支持下，联合内分泌科、核医学科已在本市率先开展此项技术，并已完成近百例检查，取得良好效果。

　　10％左右以甲状腺结节为表现的患者可能患有恶性甲状腺疾病，最常见的是甲状腺乳头状癌，需要接受手术治疗。甲状腺乳头状癌是预后良好的恶性肿瘤，通过规范的手术治疗和术后同位素治疗、促甲状腺激素抑制治疗，90％以上的患者可以获得20年以上的生存期，换句话说就是多数患者可以治愈。治疗甲状腺癌的甲状腺切除术式主要包括全甲状腺切除术、近全甲状腺切除术和甲状腺腺叶及峡部切除术。全甲状腺切除术即切除所有甲状腺组织，无肉眼可见的甲状腺组织残存；近全甲状腺切除术即切除几乎所有肉眼可见的甲状腺组织（保留<1g的非肿瘤性甲状腺组织，如喉返神经入喉处或甲状旁腺处的非肿瘤性甲状腺组织）；腺叶切除仅限于单个小于1cm的低危肿瘤。甲状腺周围的淋巴结分为中央区和颈侧区淋巴结，中央区淋巴结主张预防性清扫，侧方淋巴结主张治疗性清扫。术后可以根据病理结果对患者进行危险分层。多数甲状腺癌患者术后需要采用碘131治疗和促甲状腺激素抑制的综合治疗模式。

　　对甲状腺结节选择合理的诊断方法进行评估，确立合适的治疗方案，进行包括内分泌，普通外科，核医学等学科在内的多学科综合治疗，对于减轻患者痛苦，提高治疗效果，降低治疗费用有重要意义。近年来，分子病理学的发展，超声技术的进步，电外科和微创技术的发展，术中神经监测（IONM）技术的推广，为甲状腺结节的处理提供技术保障，同时也提出了更高要求。2012年中华医学会内分泌学分会，中华医学会外科学分会，中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会，中华医学会核医学分会联合制定了我国的甲状腺结节和分化型甲状腺癌的诊治指南。中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员成立后也致力于推动甲状腺疾病的规范化治疗。这些对于规范甲状腺结节的处理，减少争议，降低医疗风险具有重要意义。