在21世纪如何将临床麻醉学水平进一步提高，搞好麻醉安全，目前仍是麻醉学科的中心科题。麻醉科是整个医院手术科室的磨盘，若出现一例安全问题则影响很大。我由医大附属医院调入市级三甲医院，曾于1998 获天津卫生系统质量管理一等奖、国家级奖《实施计划麻醉，保证麻醉质量》。

　　在原先的基础上作了某些改进,以教学带动临床，以科研促临床。 经一阶段的工作， 形成一系列规范制度和操作体系，提高了麻醉质量, 保证了麻醉安全。下面是个人一点体会供同行参考。

　　1、质控组 小组工作由科室主任全面负责，下由两名人员具体负责，(日常临床麻醉;麻醉计划单、记录单、小结)院长、医务科为小组成员之一，便于支持科室改革，并总体协调麻醉科与相关科室的关系。

　　2、现状调查 科室多次全体人员开会分析现状, 根据临床麻醉由于本专业技术特殊性，风险性较大，并且为一新兴学科，使麻醉科在医学领域中属于医疗差错和事故的易发和多发科室之一和随着现代麻醉技术和药物以及外科手术的快速进展。针对我科历年来麻醉意外与纠纷，麻醉存在缺陷与不足的现状，均表明需要行麻醉质量管理以提高麻醉安全。

　　①计划麻醉实施率过低;

　　②术前准备中基本检验项目不全者过高;

　　③麻醉记录单缺乏必要的质控项目，麻醉后小结过于简单;

　　③部分药物使用与麻醉操作不规范;

　　④仪器老化，缺损;

　　⑤麻醉医师学历不齐，素质不一,住院医师50％，本科60％，中专30％，大专10％;⑥服务态度不规范;手术科室部分医师只注重手术而不重视并发症的诊断与治疗;⑦麻醉师放松术中的动态监测;⑧麻醉会诊制度不完善 ;

　　⑨院内环境因素、社会环境和其他因素。

　　3、制定目标首先进一步完善麻醉计划，扩大计划麻醉实施面。制定规范化麻醉流程，修订麻醉常规，规范麻醉记录。制定好每一例麻醉方案，处理好每一例病人，保证麻醉安全提高麻醉质量、杜绝麻醉事故和严重差错发生。

　　4、认清形势统一思想　市场经济改革，医院的生存以由患者(消费者)所决定。目前，医生的薪水偏低，若出现并发症、纠纷、差错、事故等赔偿数额不可想象。在这种环境下必须改变传统的医患关系的观念，安全、质量、服务态度等等一切都要跟得上，顺应时代要求，否则将被淘汰。