将64例糖尿病下肢动脉闭塞性病变患者且临床分期为一期(局部缺血期)，随机分为两组，治疗组选双侧足三里和承山，毫针刺加电针，治疗20次，总有效率90.6％;对照组给予西洛他唑100 mg Bid，餐后口服，连续4周。总有效率62.5％。两组总有效率经统计学处理，有显著统计学意义(χ2=5.57，P<0.05)。

　　1、资料与方法

　　1.1研究对象　全部64例糖尿病下肢动脉闭塞性病变患者均为我院门诊病人，均为一期下肢动脉闭塞性病变病人。临床症状、体征符合中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会制定的《糖尿病肢体动脉闭塞症诊断及疗效标准(草案)》之临床分期一期(局部缺血期)的标准：下肢麻木、足底发紧、下肢远端皮肤温度降低、发凉、间歇性跛行、足背动脉及胫动脉搏动减弱或消失;下肢多普勒超声血流测定(常规检测或踏板试验)踝肱指数0.5-0.9。除外其他原因如大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎等引起的下肢血管病变。

　　随机分为两组：治疗组32例;其中男25例、女7例;年龄38-71岁,平均(49.6±7.0)岁。对照组32例，其中男26例、女6例;年龄39-70岁,平均(50.2±7.0)岁。两组患者的病程、病情、合并症及实验室检查指标(如踝肱指数)等各方面经统计学处理无显著性差异,具有可比性。

　　1.2　治疗方法　两组患者严格执行糖尿病管理和综合治疗，使血糖、血脂、血压控制达标或基本达标,并积极处理冠心病等其他合并症。在糖尿病下肢动脉闭塞性病变常规治疗的基础上，对照组给予西洛他唑100 mg Bid，餐后口服，连续治疗4周。治疗组：选双侧足三里和承山;毫针刺，进针3cm±;平补平泻针法;同侧足三里和承山连电针(KWD-808脉冲电疗仪,常州武进长城医疗器械有限公司)留针30分钟，每日治疗一次，每周连续治疗五次，连续治疗4周。观察并记录治疗前、后患者的临床症状、体征改变，测定治疗前、后踝肱指数。

　　1.3　疗效判定标准

　　①显效：临床症状、体征消失;踝肱指数较治疗前上升≥0.4。

　　②有效：临床症状、体征明显改善,日常生活不受影响;踝肱指数较治疗前上升≥0.1。③无效：症状体征无改善;踝肱指数较治疗前上升<0.1。

　　2、结果

　　2・1　疗效　治疗4周后,治疗组显效19例、有效10例、无效3例，总有效率90.6％;对照组显效8例、有效12例、无效12例，总有效率62.5％。两组总有效率经统计学处理，有显著统计学意义(χ2

　　=5.57，P <0.05)。

　　2.2　踝肱指数治疗4周后，治疗组踝肱指数平均为(0.99±0.12)、对照组踝肱指数为(0.78±0.10),经统计学处理，有显著统计学意义(t=2.36，P<0.05)。

　　3、讨论

　　糖尿病足是由下肢血管闭塞缺血、神经病变缺血及感觉缺失、感染等三大因素所致。而下肢动脉闭塞性病变在其中起决定性作用。其发生机理主要是：高血糖、血管内皮功能障碍、血小板功能异常、血脂异常、动脉壁内结缔组织、激素异常。糖尿病下肢动脉闭塞性病变包括下肢大中动脉和微小血管的病变。

　　中医称之为“脱疽”,其主要病机是血淤脉痹、病久入络。若在早期采取积极有效的治疗,可以有效地改善周围神经血管功能和避免足溃疡，降低截肢率。目前，本病内科治疗的方法是基础治疗(主要是糖尿病的综合治疗，包括：改善血糖、血脂的代谢，控制血压以及其他降低并发症的危险因素的治疗等)和对症治疗。

　　对症治疗主要是应用抗血小板聚集药物和血管扩张药物等，临床用西洛他唑治疗糖尿病下肢动脉闭塞性病变疗效肯定。但由于患者体质的差异，临床上受到一定的限制。我们用针灸治疗糖尿病下肢动脉闭塞性病变(局部缺血期)也取得较满意的疗效，总有效率达90.6％,且副作用不明显。临床上给医生提供了更多的选择。本组穴位具有“益气通络，活血化淤”作用，临床上疗效满意，无副作用，作用机理还需近一步研究。