肾癌是肾实质肿瘤最常见的一种.其发病率在泌尿系统肿瘤中占第二位。占成人肾恶性肿瘤的80~90%,多发生于6o岁左右的老年人,男性多于女性。病理上分为透明细胞癌和颗粒细胞癌。多数患者肾癌早期无明显临床症状.所以患者就诊往往已属于Ⅱ、Ⅲ期.以致根治术的困难较大。手术切除是肾癌的首选治疗方法,但中晚期肾癌的肿块体积较大,血供又多极为丰富,浸润范围较广,手术切除在操作上有一定难度,术中出血量也较多。而富血性肿瘤正是选择性肾动脉化疗栓塞术的最佳适应证。
1971年Lang等首先将选择性肾动脉化疗栓塞术用于肾癌的治疗。此后,该法广泛应用治疗肾癌。其主要作用有:
(1)作为肾癌术前准备,减少术中出血,提高肿瘤切除成功率;
(2)减少肿瘤转移机会,增强机体免疫功能;
(3)对不能切除的肾癌行姑息性治疗,栓塞后创造手术机会。
选择性肾动脉化疗栓塞术作为中晚期肾癌术前辅助治疗的结果显示,它可使肿瘤广泛坏死、体积缩小,减少术中出血,易于剥离,提高了患肾根治性切除的手术成功率。此外,临床研究表明经栓塞后的坏死肿瘤细胞还可产生抗原,有刺激人体免疫系统产生抗肿瘤因子的作用,这不但延长了可能的肿瘤复发时间,而且还提高了患者的生存率。
对于少血供、化疗不敏感、体积较大的肾癌,我们多采用经皮肺穿刺化学毁损术治疗,或放射性粒子植入术,可在短时间内降低肿瘤负荷,控制并发症状。使许多丧失手术机会的患者生存时间延长,生活质量得到改善。
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