反复自然流产的病因很多,解剖异常占10%,主要是凡影响子宫血运、影响内膜着床的准备均将造成流产。
患子宫先天畸形是常见的早期流产的原因。子宫畸形包括子宫纵隔、单角子宫、双角子宫等,造成宫腔小,不能扩张以适应胚胎发育而排出,着床在子宫纵隔上血运差,不适宜于胚胎发育。宫颈先天发育异常,或因早孕期人工流产的创伤,使宫颈口松弛,不能承受胎儿增大时的宫腔内压力而导致流产。
近年来由于宫腔内操作增多,造成创伤形成宫腔粘连明显增多,使宫腔变形,重时影响着床与胎盘的形成而造成早期流产。子宫肌瘤在妇女中的发生率高,粘膜下肌瘤大时堵塞宫腔影响着床导致流产。
子宫畸形可以行整形术,子宫肌瘤可以行子宫肌瘤摘除术或超声聚焦刀治疗,宫腔粘连可在宫腔镜下分离,宫颈内口松弛者,应在妊娠16-20周行宫颈内口环扎术。
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