多数肝脏疾病病因虽然明确,但治疗起来是很困难的,如乙型肝炎病毒感染,目前为止只有抑制病毒复制的药物,而没有明确的清除病毒的药物。因此在慢性乙型肝炎治疗方面需要慎重,只有符合抗病毒治疗指征的患者才适宜进行抗病毒治疗,因此所有的服药和检查的方案应该在谨慎和周密的情况下进行。丙型肝炎患者一般主张比较积极的抗病毒策略,因为丙肝患者是有治愈可能的,现在一线治疗可以让50%患者痊愈,而甲肝和戊肝患者治疗主要是对症治疗,没有特异性的治疗方案。
对于患有脂肪肝的患者很多医生和专家建议应该低糖低脂高纤维素食物,且应该进行一定程度的体育锻炼。但事实上很难操作,多数非酒精性脂肪肝患者与工作和生活习惯相关,在这些患者很难进行相应的改变。应用药物进行阻止脂肪肝的进展是目前的研究热点,但还缺乏统一的结论,一些中药治疗有一定效果,如水飞蓟宾有比较明确的对脂肪肝患者抗纤维化作用。
酒精性肝病患者应该及时戒酒,以免引起进一步的肝脏损伤,一般来讲,每日饮酒男性不超过20g(约合50度白酒50ml或12度红酒200ml),女性不超过10g(约合50度白酒25ml或12度红酒100ml)都是比较安全的,甚至有益于身体健康,一次大量酗酒或每日饮酒量超过40g(约合50度白酒100ml或12度红酒400ml),饮酒时间超过五年,或两周内每日饮酒量超过80g(约合50度白酒200ml或12度红酒800ml)则可能会造成肝脏损伤。
自身免疫性肝病患者逐渐增多,但并非所有的自身免疫性肝病患者均需要应用激素治疗,只有那些具备治疗指征的自身免疫性肝炎的患者,应用激素治疗才会获得较好的疗效。而原发性胆汁性肝硬化早期患者,主要应用熊去氧胆酸治疗,如果效果理想则不会影响患者寿命,一旦患者进入失代偿肝硬化阶段,药物治疗一般效果不佳而只能通过肝移植治疗好转。当进展至肝硬化阶段的自身免疫性肝病患者,常常只能依赖肝移植治疗。
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