肾癌腹腔镜保留肾单位手术

　　随着影像学检查的广泛应用，肾脏肿瘤的诊断率提高了13-27％。保留肾单位手术(LNSS)能保证患者良好无瘤生存率的同时尽可能保留患肾功能，是治疗小于4cm肾肿瘤的标准手术方式。国外医疗单位多采用经腹腔路径，国内医院多采用后腹腔路径。保留肾单位手术的适应证可分为三类: 绝对适应证、相对适应证、选择适应证，近几年LNSS的手术指征有了很大的扩展。保持切缘阴性是肾癌行肾部分切除手术成败的关键，手术切除至10mm的正常肾实质边缘是更稳妥的共识。LNSS可分为无缺血性切除和阻断肾蒂的肾部分切除两种类型, 前者指在不阻断肾蒂的情况下通过逐步切除和逐步止血来完成手术, 后者指暂时阻断肾的血液供应在一定时间内完成肾的部分切除，包括热缺血阻断和冷缺血阻断。术者需要有开放手术和常规腹腔镜手术的基础，在小肾癌发病逐渐增多的背景下，LNSS将有一个广阔的发展空间。