【概述】 胰腺假性囊肿是含有多种消化酶的胰液自坏死的胰腺组织渗出至胰腺周围,引起炎性反应和纤维素沉着,经一周至数周后形成纤维包膜。假性囊肿不同于胰腺真性囊肿。真性囊肿指的是囊肿在胰腺内,囊内层为腺管或腺泡上皮细胞组成,多为先天性囊肿。然而假性囊肿是指胰腺周围组织形成的纤维囊壁将积液包囊形成的囊肿,囊壁内没有上皮细胞,故名为假性囊肿。假性囊肿大多由急性胰腺炎所致,少数为胰腺外伤或胰癌所致。少数假性囊肿无症状,仅在B超检查时发现,大多数病例临床症状系由囊肿压迫邻近脏器和组织所致。约80%~90%发生腹痛,疼痛部位大多在上腹部,常向背部放射。除了压迫症状所引起的恶心、呕吐、食欲下降、低热、腹泻、黄疸等症状外,胰腺假性囊肿还可并发严重的致命性的囊肿感染、囊肿破裂、出血、穿孔等。
【治疗方法】 内镜超声引导下胰腺假性囊肿穿刺引流术是治疗胃壁后胰腺假性囊肿的首选微创方案,其它治疗方法还有经皮引流、外科手术囊肿引流等。
【术前准备】完善相关检查,术前签署治疗知情同意书,了解内镜超声引导下胰腺假性囊肿穿刺引流术的目的、并发症等情况。患者术前应禁食12小时,禁水6小时,利多卡因胶浆术前5分钟含服。
【术后处理】 术后应先禁食水、可以进食后应由流食,半流食逐渐过渡,术后应注意休息,避免剧烈运动。给予补液、应用抑酶、抑酸、黏膜保护剂等药物治疗,并密切观察有无出血、穿孔、感染等情况发生,如:发热、腹痛、便血等。术后三个月复查腹部CT,若囊肿缩小,内镜下给予拔除引流管,否则需进一步治疗。
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