【基本概述】上消化道息肉是指上消化道黏膜局限性良性隆起病变。息肉有单发也有多发者,目前病因不明。胃息肉病理上可分为增生性和腺瘤性两种,后者癌变率较高(30%~58.3%),尤其瘤体直径大于2cm、绒毛状腺瘤、异型增生Ⅲ度者恶变率更高,因此活组织病理检查鉴别,确定临床治疗方案。本病早期或无并发症时多无症状。出现症状时常表现为上腹隐痛、腹胀、不适,少数可出现恶心、呕吐,甚至发生出血及梗阻。
【治疗方案】经内镜切除治疗息肉方法简便,损伤小,费用低,是胃息肉治疗的首选治疗方法,主要有高频电圈套切除法、氩离子凝固术(APC)等。通过内镜定期随访,还可发现息肉复发,并给予及时治疗以防止癌变。针对难以内镜下切除或可疑癌变的息肉病变需手术治疗。
【术前准备】完善相关检查,术前签署治疗知情同意书,了解内镜下息肉切除术的目的、并发症等情况。患者术前应禁食12小时,禁水6小时,利多卡因胶浆术前5分钟含服。
【术后处理】术后应先禁食水、可以进食后应由流食,半流食逐渐过渡,术后应注意休息,避免剧烈运动。给予补液、应用抑酸、黏膜保护剂等药物治疗,并密切观察有无出血、穿孔、感染等情况发生,如:发热、腹痛、便血等。术后第1、6、12个月复查内镜各一次,以后5年内每年复查1次。
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