术中发生腹腔干压迫综合征非常可怕和恐惧。很难说清楚术中发生腹腔干压迫的原因。一旦发生非常可怕。尤其是在胰头十二指肠切除术中,胃已被切断,近端胃的血供主要来源于胃左动脉和脾动脉, 当出现腹腔干压迫时,胃左动脉和脾动脉的血流被中断,保留的近端胃的血供将发生障碍;同样,胰腺也会因为脾动脉的供血障碍发生缺血,甚而坏死;胰腺对缺血的耐受能力较差,更易发生胰腺坏死或吻合口漏。
在胰头十二指肠切除术中,应及时发现腹腔干压迫动脉缺血。因为,一般情况下,术者不会想到会发生此种情况,动脉缺血又无特殊表现,因此,不容易及时发现。腹腔干缺血时,腹腔干及其各分支动脉搏动消失或者明显减弱,张力明显降低,术中彩色多普勒测不到动脉血流信号,证明腹腔干供血中断。
一旦发现腹腔干突然供血中断,应即刻牵开胃左动脉和肝总动脉显露腹腔干,沿着腹腔干向其根部剥离,切断包绕腹腔干的神经和结缔组织,在近腹主动脉处可见右侧膈肌角,用小直角钳从下向上挑起右膈肌角下缘,似乎像一束带样结构,用电刀将其切断。此束带切断后立即可见腹腔干各分支动脉搏动恢复,且越来越好。
如果,不认识此症状,发现较晚;或者发现了此种情况,但是,不会处理;或者没有得到即可有效的处理,其后果都是不可想象的。
相关文章