小儿便血

　　便血主要指各种原因因引起的小肠和结肠出血。

　　根据出血量多少可分为：

　　潜 血：少许消化道出血，肉眼看不到或不能分辨是否为便血，需通过化验才能判定。

　　少量便血：仅仅从肛门排少许血便，或内裤沾染少量血便

　　大量便血：短期内大量便血，24小时出血超过全身总血容量的15％--25％。

　　根据出血颜色可分为：

　　新鲜血便：颜色鲜红多数为接近肛门部位出血和急性大量出血

　　陈旧血便：颜色暗红混有血凝块，多为距离肛门较远部位的肠道出血

　　果酱样血便：颜色暗红混有黏液，是典型小儿急性肠套叠的血便

　　黑便：又称柏油样便，为小肠或胃的缓慢出血

　　根据出血原因可分为：

　　全身性疾病：如出血性疾病、感染、过敏性紫癜、维生素K缺乏、某些药物等

　　肠道自身疾病：小肠：急性肠套叠、肠梗阻、肠畸形等

　　结肠：结肠息肉、溃疡性结肠炎、肿瘤等

　　肛门：肛裂、内、外痔疮、肛周血管溜等

　　家长如何对待便血：

　　首先确定是否真的便血，要排除便中的红色物质可能由带色素的食物引起，如西瓜、西红柿、某些药物等。

　　判定便血的性质和量多少。如果短时期出现大量血便，为急性消化道大出血，应紧急送医院抢救治疗。

　　注意便血时出现的症状，如果属于全身性疾病如血液病出血，常常有其他部位出血，如牙龈、关节和皮肤出血等，也可能有平时周身磕碰出血或关节血肿等。肛裂时排便带血，为大便粘有少量鲜血，或便后肛门滴血，同时伴有排便疼痛，多数有便秘病史。一般经过保守治疗都能痊愈。如果是结肠息肉，多表现为无痛性血便，细心家长可发现大便条上有划痕或便条变形。怀疑肠息肉应当做结肠镜检查，不仅可以发现息肉及其部位，同时可以切除息肉。如发生急性肠套叠，在出现果酱样便的同时可伴阵发性哭闹不安和呕吐。此种情况非常危急，必须尽早去医院，否则，一旦耽误治疗，会发生肠坏死，甚至休克死亡。

　　小儿出现血便后，家长不要慌张，除上述应注意事项外，要保留血便，连同患儿一起到医院诊察，以便医生判别血便性质并及时做相关的化验。大量的便血，伴休克表现如面色苍白，脉搏微弱、快，神志不清或烦躁不安，要紧急求助急救车辆和救护人员。