患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):女22岁,2009年大学入学体检发现早搏,一直未系统治疗,12年1月13日做动态心电图,发现24小时总心搏数116654,室性心搏24846(21%),室上性心搏0(1%)。室性(V,F,E,I)单发的心搏数24844,成对的心搏数1,二联律心搏数195,短暂心动过速总计0次心搏0。解释为:窦性心律,频发室性早搏(部分成对部分呈阵发性二联律),T波改变。未系统治疗过,只短暂吃过美心律。这种情况是否一定要做消融手术?吃药能不能控制?
医生:您好:您的动态心电图是三模拟导联的。看后的几个问题:您窦性心律略快,24小时大于10万次,室早考虑为单源性的,但由于三模拟导联无法通过动态心电图定位。如有12导联均有早搏的普通心电图可基本对此室早粗略定位。消融可能是唯一根治的方法。大学寒暑假欢迎来医院行消融治疗。价格2万到3万。吃药可选用倍他乐克、美西律。但疗效差、有副作用、停药复发。
患者:谢谢您!我再去做一个12导联心电。
医生:看了心电图,您提供的是长标Ⅱ导联心电图,室早很频发,有利于手术。仍然没提供12导联同步心电图。呵呵。
患者:大夫:不好意思!我再问问,您说的是十二导联动态心电图还是十二导联普通心电图?上面这个图我去医院说要做十二导联心电图,他就给我做的这个。
医生:这应该是流出道室早,应该可以消融。由于没有V1V2V3导联的室早图形,但V5V6导联看是左束支阻滞图形,应该为右室流出道间隔区室早,手术把握还是比较大的,2万元基本够用。但流出道早搏有失败风险,主要考虑早搏可于心外膜起源。欢迎就诊。
患者:谢谢!祝您春节愉快!
医生:客气,同样的祝福送给您。
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