世界卫生组织对高血压的诊断标准是收缩压≥18.7kpa或舒张压≥12.0kpa。高血压是最常见的心血管疾病,患病率高,危害性大,可引起冠心病、心肌梗死、心律失常、脑出血、偏瘫等,是破坏心脑肾等重要器官的无形杀手。目前,全国的高血压患者已超过1亿人,每年新增高血压患者达300多万人以上,在我国超过1000万的冠心病患者中,有高血压病史者达65%。高血压的发病率如此之高,但是人们的防病意识十分淡漠,不少患者不能坚持服药治疗及体育锻炼,病情控制的不很理想,存在着知晓率低,服药率低、控制率低的三低现象。
在我国,高血压的患病率北方高于南方,东部地区高于西部地区。随着年龄上升,35岁以后升高幅度较大,性别差异不大,中年以后男性发病率略高于女性。流行病学调查显示高血压病与下列因素有关:
①遗传因素
②膳食因素(过量摄盐)
③体重指数(超重)
④吸烟、酗酒
⑤年龄与职业
⑥缺乏锻炼
运动对高血压的作用
世界高血压联盟(WHL)指出:在高血压的处置中,应注重和提倡体育锻炼。该联盟通过多种方式收集了13.5万人在工作和闲暇时的体育活动情况,并有功率自行车测定运动量和评估健康状况,结果表明体育活动较多的人比活动较少的人的血压低些。WHL建议医生们应当提倡高血压患者进行体育锻炼,给病人制定详细的运动疗法医嘱。
国内外大量研究表明,高血压病目前主要采用药物治疗,非药物治疗只作为辅助疗法,采用单纯的运动处方对高血压患者进行降压治疗较少。然而,药物的副作用会影响患者的生活质量。高血压患者DBP降低过分或不足均可导致死亡率的上升,并认为这个药物的毒性作用有关。研究结果显示,采用散步、慢跑及太极拳运动,根据患者的病情制定了相应的运动处方进行治疗其疗效显著,有效率为94.4%,患者的血压下降明显(p<0.01),并且使患者的生活质量有所提高,适量的运动有助于高血压的治疗。运动可以使血压稳定或下降,运动时血压和心率增加幅度减小,同时运动可增加药物降压的疗效,使用药剂量减小。
运动是否导致血压降低,运动强度是其决定因素。若从事中等强度以下的耐力性运动,一般可使收缩压下降20mmHg,舒张压下降16mmHg。当运动强度增加时将不会出现上述变化。强度过大或过度疲劳时还会使血压升高。同样,经常从事力量型练习可以降低高血压病人的血压,但应注意的是,力量训练可引起血压爆发式升高。因此,在进行力量训练时,应注意掌握低强度、多重复的原则,且在练习过程中不应憋气,以减少血压升高的可能性。此外,运动可使血管的口径出现适应性变化,减轻动脉粥样硬化。运动还可以改善情绪,减少血压波动幅度。
具体说运动对高血压患者有以下作用:
①调整大脑皮质的兴奋与抑制过程,改善机体主要系统的神经调节功能
②降低毛细血管、微动脉及小动脉的张力,调节血液循环,降低血压
③降低血粘度和血液循环的代偿机能,改善微循环,增强物质代谢的氧化还原和组织内的营养过程
④发展机体和血液循环的代偿机能,改善和恢复患者一般状况
⑤减轻应激反应,稳定情绪,抑制身心紧张,消除焦虑状态
运动种类:
①快走与慢跑,速度为120步/min(约7km/h、2m/s)
②缓慢上下自家楼梯或蹬功率自行车
运动强度:运动心率控制范围:120次/min或者最大体力的50%
运动时间:每次60min
运动频率:每周三次,持续20周
注意事项:
①高血压病人运动时间带应该避免在清晨和晚间
②药物治疗和合理的运动相结合,锻炼不能代替药物
③控制体重改变饮食习惯,低盐低脂低糖
④生活规律
⑤最好在专业人员的指导下进行运动康复
⑥在运动中注意安全,防止运动损伤
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