人工关节置换的术前准备、功能锻炼及术后康复

　　一、术前准备

　　(一)生理准备

　　1、加强营养，注意休息，减少外出活动，避免交叉感染。

　　2、戒烟。吸烟会导致气管内分泌物增加、痰液增多，术中、术后易因痰液阻塞气管而发生窒息。

　　3、训练有效咳嗽。术后会因麻醉刺激等因素，使呼吸道分泌物增加，而患者常由于手术切口疼痛出现有痰不敢咳的现象。如果痰液不能及时排出，可能导致肺部并发症。

　　4、治疗好体内其他感染病灶。如鼻窦炎、牙龈炎、手癣和肢癣等。

　　5、停服阿司匹林1--2周，糖尿病患者血糖要控制基本正常。

　　6、训练自行排尿。手术前两天，自行训练在床上排尿，减少术后发生尿潴留的可能,避免留置尿管带来的痛苦。

　　7、学会使用助行器和拐杖。

　　8、尽早进行术后关节功能锻炼。

　　(二)心理准备

　　消除恐惧和焦虑的心理。可通过阅读科普资料，参加病友联谊会，了解手术的过程与效果，树立战胜病痛的信心。

　　二、人工髋关节置换术后康复

　　1、体位 术后两周内宜采取仰卧位，在两膝之间放一梯形枕，保持患肢外展、中立位。

　　2、功能锻炼

　　伸髋：收紧臀肌，伸直膝，向后伸展下肢。

　　屈髋：卧位向臀部滑动足跟，注意屈髋不能大于90度。

　　伸膝：抬高一条腿约15厘米，保持5秒钟，再换一条腿，重复10次;

　　髋外展：卧床保持脚趾向上，下肢伸直，向外展开下肢;站立时下肢伸直，向外展开下肢，保持5秒钟，重复10次。

　　3、正确的下床姿势

　　将患肢移近床沿，将小腿慢慢下降，尽量不要将体重放在患侧，健侧手扶助行器，患侧手扶床沿，慢慢站立。

　　三、人工膝关节置换术后康复

　　1、股四头肌训练 强壮的大腿肌肉可以减少膝关节受力，有效处长关节寿命。坐在床头，伸直您的新膝关节，收紧小腿前方的肌肉，收紧大腿，将膝盖骨拉向大腿方向，尽量使您的膝关节后方贴近床面，这样坚持5秒钟，重复数次。

　　2、改善关节活动范围 关节活动范围的训练帮助您的新膝关节更流畅平滑。坐在椅子上，膝关节下垫一卷毛巾，尽量伸直您的膝关节，维持5秒钟。然后弯曲膝关节，并持续5秒钟，重复数次。

　　四、人工关节置换术后应注意事项

　　1、术后3月内，膝关节置换术后要避免扭曲膝关节(如下肢不动时旋转上升)，髋关节置换术后要避免使用蹲便、坐矮凳、坐低软的沙发、盘腿、跷二郎腿以及过度弯腰拾物;睡眠时要避免患肢在下侧卧，健肢在下侧卧时两膝盖之间应夹枕头。

　　2、爬山、爬楼梯、跑步、竞走及负重行走等均有损于人工关节，建议不做或

　　少做。

　　3、控制体重，这对于肥胖病人尤为重要。

　　4、如果关节持续肿胀疼痛，皮肤发红发热，往外流水，应警惕关节感染。

　　5、如果您的人工关节已使用了若干年，最近出现活动时关节痛，可能是关节松动或磨损。

　　6、如果摔倒或髋关节疼痛不能活动，可能是关节脱位。

　　7、正确使用助行器行走的姿势：先将助行器向前移动，然后迈出健肢。

　　8、使用拐杖的正确姿势：站立，先出左拐，迈右脚;出右拐，迈左脚。

　　9、上下楼梯的正确姿势：上楼梯时，健肢先上，拐杖与患肢留在原阶;下楼梯时，患肢和拐杖先下，健肢后下。

　　其实很多条条在医生那里可能也就是几句话的事情，所以建议有什么情况应及时就医，听一下专业人员的意见。