目的 探讨关节镜辅助治疗创伤性髌骨脱位的手术方法并评估/其治疗效果。方法 本组自2009年10月-2012年10月应用关节镜治疗创伤性髌骨脱位计16例,其中男10例,女6例,复发性髌骨脱位12例,术前行X线、三维CT及MR等影像学检查,评估髌股关节形态学变异及损伤情况,先行膝关节镜检查、处理关节内损伤情况,清除关节内积血、游离的软骨及骨碎片,同时处理并存的半月板等关节内结构损伤,之后于行髌外侧支持带松解完成关节镜下操作。
镜下可以清除观察髌内侧及髌骨下极骨软骨损伤及内侧支持带损伤情况,镜检后于髌骨内下做2.5-3cm弧形切口显露髌骨内侧撕裂结构(髌内侧支持带及髌股韧带),利用2枚带线缝合锚钉置入髌骨内侧缘修复髌内侧稳定结构,避免点状修复,术后辅助铰链式膝关节支具外固定进行功能锻炼,4周后膝关节屈曲可达到90度。结果 平均随访12.6个月(6-26个月),术后均未出现髌骨再次脱位,膝关节屈伸动度无明显受限,膝关节Lysholm评分优良,无髌骨弹响及不稳感,恢复日常生活及工作。结论 关节镜辅助治疗创伤性髌骨脱位可于镜下检查治疗关节内病损、清除关节内游离的骨软骨碎片,同时松解髌外侧支持带,辅助小切口利用带线缝合锚钉修复髌内侧结构,方法简单、操作简便,效果可靠,易于推广。
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