1、如何正确点眼药水对于任何一名青光眼患者而言,掌握正确点眼药水的方法非常重要,因为这会直接影响青光眼的治疗效果及预后,也可能影响医生对治疗效果的判断及进一步的治疗。那么，究竟怎样点眼药水才算是正确呢?

　　（1）在用药前，要注意检查所用眼药水的名称、浓度、有效期，眼药水内有无混浊或絮状物，有无颜色变化等。

　　凡以混悬液剂型制成的眼药水，使用前应摇晃使药液均匀。点药前要先洗手，取卧位或坐位，头后仰，眼睛睁开向上方看，用食指与拇指分开上下眼睑，将眼药水滴在靠外侧眼角白眼珠下方的结膜囊内，将上眼睑稍稍提起，让药液尽可能保留在结膜囊内，然后轻轻闭眼 2～3 分钟。

　　正确滴用眼药水非常重要（2）点眼药水后需闭眼 3 分钟，这样可以增加药水与眼球接触的时间，以增加药物的疗效。

　　（3）与此同时，用棉球、食指或棉签按住内眼角 3 分钟，可以避免药水经由泪小点流入鼻腔而被吸收，从而减少药物的副作用。

　　（4）不同种类的眼药水不要同时点入。泪液会在 5 分钟内将点入的药水排泄掉，所以点完一种眼药水至少间隔5 分钟后再点另一 种， 这样才不会把先点入的药水稀释掉， 并充分发挥每种药液的作用。

　　（5）如需同时使用眼药水及药膏，应先点眼药水再涂眼（6）眼药水一般皆含有防腐剂，太过频繁的点眼会对眼球表面组织造成刺激与损伤。配戴隐形眼镜者也应避免使用眼药水。

　　（7）眼药水勿放置于高温、湿度大或阳光直接照射处。有些药水需放置于黑袋中避光保存以免变质，有些眼药水需要在低温下保存，因此拿到一瓶眼药水后应详细阅读说明书，了解保存方法及有关注意事项；药物开封后在使用的过程中若发现颜色改变或有混浊沉淀物产生即应丢弃；未开封药水点用前应注意保存期限，不要使用过期药物。

　　（8）用眼药水治疗的青光眼患者，应询问医生每天何时点用，因许多治疗青光眼的药物在固定的时间点用才能发挥最大的降低眼压作用。所以，在用药前要听取医生的指导，制定合理的用药次数和用药时间，一旦定下来了，就要严格按照时间来点药，做到一次不能少及一种药也不能少，绝不要自行随意改变用药时间或停用药物，这一点对治疗青光眼非常重要。

　　（9）点眼药水后若有任何异常症状，应及时告诉医生。

　　图 2、同时滴用两种眼药水至少要间隔 5 分钟特别提示：

　　眼药水一次点一滴就够了，因为眼药水一滴的量约 30微升(25,-35 微升)，而结膜囊内可贮存的容量平常只有 7微升。因此，一次点好几滴眼药水只是徒然浪费而已。

　　重要提示：

　　药物是治疗青光眼的主要方法，医师会根据每位患者的眼压与视神经病变，采用不同的药物及规定不同的时间用药，一旦确定后，患者必须遵医瞩按规定药物及规定时间点眼，绝对不可以自行更改或停用药物。患者家中一定要备有足够的药物，自行停用任何一种药物都对病情不利。

　　2、青光眼患者应如何配合医生进行治疗青光眼患者应该知道在日常生活中如何更好地配合医师，将治疗与生活有机地联系在一起。

　　（1）用正确的态度对待青光眼：许多患者对青光眼知之甚少，错误地认为得了青光眼一定会失明，其实不然。我们要从观念上发生改变，要学会与青光眼共存。具体表现为：从诊断为青光眼开始的数月或数年内，我们的生活中要开始纳入并适应青光眼的治疗，我们仍要继续以往的日常生活，而不需要让生活来一个剧烈的变化。也许你会担心失明，但要在以后的生活中学会怎样使青光眼变得可以自我掌握，而不因过分担心而吓倒。适应的另一部分，是习惯于按医师的规定经常进行眼睛的复查，习惯于每日用药，以及对可能要行眼部手术有一定的心理准备。

　　（2）有条件者应主动参加医院组织的青光眼患者活动(青光眼患者俱乐部)，学会与其他人交流。当你与信任的人或其他患者交谈后，你的忧虑会有所减轻。与其他人交流对慢性疾病的感受和看法，可能更会对自己有所帮助。

　　其次，不要让青光眼限制你的日常生活，应按照医生的嘱咐及时进行随访检查。此外，要了解自己的其他全身疾病以及药物过敏史，最好能知道自己所用的是什么药，应告诉为你看病的其他医生你患了青光眼以及你正在用什么药治疗，应在全身用药之前向医生说明以上情况，以便医生选择用药，避免一些抗青光眼药物的副作用。

　　综上所述，青光眼患者切勿悲观失望，要有乐观积极的心态，保持良好的心情，以顽强的意志和青光眼做持久的斗争。

　　3、末行手术的青光眼患者是否不能多喝水有人认为：“得了青光眼就要少喝水，即使是口渴也应限制饮水。”也有人认为：“喝水不会增高眼压”。其实，这两种认识都是不妥的。青光眼患者应该多喝水还是应该少喝，与青光眼类型有一定关系，下面我们一一介绍。

　　未行手术的青光眼患者，特别是闭角型患者在短时间内摄人大量水分，会因房水生成增多引起眼压升高，有时可能引起急性发作。然而，从另一方面来说，口渴是机体的生理信号，表明体内缺水，应该及时补充，否则可能造成机体内水和电解质的代谢紊乱，给身体带来不良后果，尤其是老年人和某些疾病患者如高血液黏度等。严重的脱水可能促使血栓形成，诱发脑血管意外或心肌梗死。因此，青光眼患者应该正常地生活，不需要限制饮水。但对于未做手术的青光眼患者，尤其是闭角型青光眼患者，应避免在短时间内摄人大量水分。

　　对于开角型青光眼患者，由于其发病机制不同于闭角型青光眼，视神经损害的机理可能与血液循环不良(高血黏度等)有关，因此，适当的饮水是有利无弊的，加上适度的有氧运动，可以促进机体的新陈代谢，可能对病情有所改善。

　　青光眼患者若在手术后出现因房水流出过畅而导致低眼压、浅前房时，不但不限制饮水量，有时还需鼓励患者多饮水以增加房水生成，保持理想的前房和眼压。对于已做了青光眼手术，眼压控制得很好的患者，可以如正常人一样饮水，但要避免饮用浓茶、咖啡、可可等刺激性饮料，因为这些饮料对神经系统容易产生兴奋作用，影响自主神经系统的稳定性，可能会使眼压升高。

　　4、青光眼患者的生活与工作习惯青光眼患者生活要有规律，需要科学地安排日常起居。

　　(1)工作习惯：青光眼患者要注意劳逸结合，保持脑力劳动和体力劳动的相互协调，因为过度疲劳可以影响自主神经系统，即交感一副交感神经系统的稳定性，从而可能诱发青光眼和眼压升高。

　　业余时间应多活动，以促进血液循环。每日在办公室工作者，工作前后做适当的散步活动。还要多与朋友交往，这比坐在家中看电视一直看到深夜要好。少玩紧张刺激的游戏，因为精神紧张会导致自主神经功能紊乱，影响眼压；同时，缺氧会对血管造成损害(2)对环境的要求：在日常生活中，青光眼患者需要保持周围环境的安静舒适，房间要色调柔和、光线充足、通风良好、温度适宜。

　　(3)看电影、电视时的注意事项：不要长时间看电视及电影，看电影、电视，最多不超过 3 小时，而且 40～60分钟。左右最好能休息一会儿，离开屏幕并按摩眼球和做眼保健操，或眺望远处,不要在光线较暗的环境中看电影，看电视时要有一个弱灯光照明。原因是在暗环境下瞳孔散大，晶状体与虹膜之间的接触面积增大，影响房水的正常循环，使房水排出受阻，导致闭角型青光眼患者的眼压升高，病情加重。另外，青光眼患者要尽量少看情感波折的电视、电影，以免因精神紧张导致眼压升高。

　　(4)睡眠和大便习惯：青光眼患者每日要有足够的休息和睡眠时间，不要过度疲劳。睡眠不足或劳累过度均可成为闭角型青光眼急性发作的诱因(前面已经提到)。睡眠时间每天最好不少于 8 小时，睡眠要保证质量；如果有失眠的习惯，在夜间失眠时应将灯打开，避免在暗环境下因瞳孔散大而造成的急性眼压升高；睡枕的高度以 1 5 厘米左右为宜，以减少因头部血液回流缓慢引起的眼压升高；睡觉时应尽量避免仰卧而采取侧卧的姿势，这样能有效防止静脉回流障碍产生的眼压升高.每晚临睡前用热水泡脚,既可以扩张静脉血管,减少头颈部的血液容量,降低上巩膜静脉的回流压力,防止眼压的升高,又可以提高睡眠质量,降低眼压波动.

　　同时,要少吃辛辣和刺激性强的食物，如辣椒、生葱、胡椒等。保持大便通畅，要尽量避免便秘，因为便秘会增加腹腔内压，使头颈部的血液回流受阻，导致上巩膜静脉的压力增高而使眼压升高。

　　（5）青光眼患者日常穿戴中的注意事项：青光眼患者平时衣着要尽可能宽松，最好是不要系领带或穿高领衣服，也不要束过紧的腰带，爱美的女士不要束过紧的文胸。如果一定要穿，要记得给自己的脖子留点“空间”。一项新的研究表时，领带或衣领过紧时容易引发青光眼。因为颈部自力更生血管受压迫会导致头颈部血液回流受阻，从而引起眼压升高，结果引发青光眼。另处，戴太阳眼镜也会因为光照减少使瞳孔放大，加剧眼内房水循环障碍，使本来就已经很高的眼压进一步增高，导致病情恶化，因此在室内不宜戴太阳镜或有色眼镜。对于青光眼术后早期的患者来说，需扩大瞳孔以防止虹膜后粘连，故可在户外配戴太阳眼镜以减少进眼内的光线，避免瞳孔缩小及怕光。

　　（6）日常生活中对眼睛的照顾：要保持眼睛清洁并远离刺激。女士们对眼部化妆品格外小心，以防引起过敏。

　　有一些治疗青光眼的眼药水点用后可能使眼睛感到痒、涩或者视物模糊，应避免揉擦眼睛。如果做了眼部手术，最好在游泳时戴上防护眼镜。已经做了抗青光眼手术的患者在手术后不可随意用力揉眼睛，并且要避免碰撞手术眼，术后眼压低于 6 毫米汞柱者，应适当限制活动，但并不需要完全卧床休息，除非伤口有活动性出血等较严重的术后并发症发生。在术后1~2 周内避免用力咳嗽、擤鼻、便秘、连续打喷嚏、过度伸腰或弯腰以及引用负重物等，以免增加头部的静脉压，出现严重的术后并发症。

　　5、天气变化对青光眼患者有哪些影响天气也是诱发青光眼的重要因素。天气变化与季节交替对人眼的生理功能有很大的影响。青光眼多发生在冬春季，一般在强冷空气入侵的 24 小时内发作。如果强冷空气袭来，气温骤降，眼压可能出现较大的波动。冷空气之所以诱发现场采访光眼，是因为天气变化时影响体温调节中枢，能过自主神经干扰血压而使眼压波动，进而引起发病。闭角型青光眼发病多见于黄昏、傍晚、阴沉天气以及寒冷季节，因为在这样的天气情况下，人们的瞳孔较大，容易造成瞳孔阻滞，从而诱发眼压升高。故青光眼患者在寒冷季节应关注天气预报，少在照明不足的室处停留，在家中也要保持光线充足；强冷空气来临时尽量不外出，在温暖晴朗的天气下要适度参加户处活动，避免眼压升高；在骤冷热的天气情况下要防治感冒，因为咳嗽、打喷嚏等都会诱发眼压升高。

　　6、烟酒与青光眼很多青光眼患者，尤其是男性患者，般都有吸烟、饮酒的嗜好，大多数患者每天吸烟 10~20 支，更有甚者每天吸烟达到 2 包；饮酒也是毫无节制，天天喝，餐餐喝，并且常常喝醉。过量饮高浓度的酒，可能会损伤视神经，特别是青光眼患者可严重影响预后。世界卫生组织对青光眼患者提出的口号是“戒烟限酒”，也就是说，对于青光眼患者而言，务必不要吸烟，但可以少量饮酒。因为香烟中所含的尼古丁可引起视神经血管痉挛、视神经缺血，使青光眼患者的视神经损害加快加重。

　　对于有饮酒习惯的患者，喝酒后脸色发红的（毛细血管扩张）人可以少量饮用红葡萄酒，每天以 50 毫升为宜，因为饮酒后脸红的人，少量饮酒可以使其颜面部的毛细血管扩张，营养视神经的血管也可能扩张，从而增加了视神经的血液供应，达到减缓青光眼性视神经损伤的目的。不能过量饮酒，因为过量饮酒，特别是醉酒时，其全身的血管是收缩的，如那些喝酒后脸色发白的（血管收缩）人，洒精使颜面部血收缩，减少了视神经的供血，从而加重青光眼性视神经损伤。因此，喝酒后脸色发现场采访，发白的青光眼患者，最好不要饮洒或戒酒。对刚刚做完抗青光眼手术的患者，最好不要饮酒，因为饮酒后血管扩张，可以导致手术后伤口出血。

　　7、为什么青光眼要定期随访一旦确诊青光眼就应该积极治疗，包括药物、激光手术和常规手术治疗。由于青光眼患者是致盲的高危险人群，故需要终生定期随访。具体原因如下：

　　（1）多数青光眼患者的病程缓慢进展可长达终生，即使眼压升高，患者也往往感觉不到，如果不进行长期的定期随访复查，可能会在不知不觉中逐渐丧失有用的视功能。

　　（2）一部分青光眼患者即使采取了治疗措施，但不一定都能满意地控制眼压，或者眼压虽已控制，但视神经病变仍在悄悄地进展，只有定期随诊复查才可以发现这种情况，便于医生及时调整治疗措施。

　　（3）青光眼的治疗可能会有副作用和并发症，如果不进行随诊复查，这些副作用和并发症将会对青光眼患者造成危害。

　　（4）青光眼长期用药会使患者感到不便，治疗的顺从性降低，只有通过定期复查，使患者了解自己的眼压、视察神经及视野状况，才能提高患者对治疗的顺从性，从而接受治疗和配合治疗。

　　总之，青光眼是终生性的慢性眼病，要避免盲目，就需要医生和患者的共同努力，定期随访尤为重要。