患者：2岁时发现眼睛偶尔有外斜的情况，上医院检查确诊为间歇性外斜视。在户外尤其是阳光充足的天气，会眯眼，望远处时会表现出外斜，近距离看东西情况良好。一天斜视的时间占50％吧。孩子今天5周岁，已经患病3年了。 还没有手术。 想听下罗医生的建议，最佳手术时间是什么时候？期间我们也是在等孩子视觉发育成熟，才敢手术。但是手术越晚，对孩子以后立体视觉功能的建立就会有影响呢？我也担心影响孩子以后的视力。孩子明年就上学了，用眼就更多了，疲劳也会加重斜视是吧？想听下您的建议，现在手术好还是在等几年为妥呢，谢谢。大连医科大学附属第一医院眼科罗肇文：你好！间歇性外斜视的特点就在于间歇性，那么手术也主要取决于斜视出现的频率和持续时间。如果一天之内只有很少一部分时间出现斜视，大部分时间可以保持良好的眼位，那么说明患儿的双眼视觉功能良好，可不必急于手术。但是如果患儿病情进展，斜视持续时间延长，一般在约50％的时间出现斜视可考虑手术。手术另一个需要考虑的问题是麻醉。斜视手术的麻醉方式主要分全麻和局麻。全麻适合于不能配合的幼儿，基本无痛苦，但术中因为孩子是无意识的，所以无法即刻观察手术效果并加以适当调整，只有依据术前的检查结果估计手术量，所以不可避免的发生欠矫或过矫的几率增大，可能需要二次手术调整。任何斜视医生都不敢保证只根据术前检查的结果就保证全麻术后的正位的。而局麻下手术的优势就是术中患儿是清醒的，术毕可立即观察效果，必要时可对手术量加以适当调整，增加了一次手术成功的几率。但局麻下手术会有点疼，所以需要孩子大一些到可以配合的年龄。这就一般需要在8-9岁。总而言之，间歇性外斜视的手术时机需要根据各方面的情况加以综合考虑。另外三棱镜+遮盖试验一般是用来手术前检查斜视度判断手术量的。如暂时不需手术可不必急于检查。欢迎有时间再来看看。