男性患者,88岁。来诊时带状疱疹40天,已于外院抗病毒治疗,疱疹已接近痊愈,但疼痛剧烈,常因疼痛而夜不能眠。疼痛的位置和疱疹区域一致,为刀割样、电击样剧烈疼痛,并有触觉感痛(触摸皮肤能引起疼痛)。
治疗采用神经阻滞和药物治疗。神经阻滞的第三天,病人疼痛就明显减轻,第五天疼痛消失;眶下神经阻滞因为局部皮肤条件较差,只做了一次。药物包括乐瑞卡、多赛平和萘普待因,考虑到病人年龄,药物的剂量维持在一较低的水平。一个疗程10次神经阻滞后,病人痊愈。
三叉神经一支的带疱较多,能占25%,相对的,二支的病人较少。
神经阻滞治疗是治疗面部带状疱疹疼痛非常有效的方法,操作并不复杂,对病人影响较小。
对于带疱时间过长遗留有后遗神经痛的病人,神经阻滞也非常有效;依本人的经验,对尝试了各种方法如针灸、梅花针等传统医学方法无效的病例,都取得了良好的疗效。虽然有时并不能完全消除病人的疼痛,但绝大多数都能使疼痛降低到较低的水平。
神经阻滞疗法在面部带疱疼痛治疗占有重要地位,治疗宜早。
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