什么是肩关节习惯性脱位?
肩关节习惯性脱位:肩关节第一次脱位之后,即使轻微的外伤都会导致再次的肩关节脱位,严重者甚至在日常生活当中或者睡眠的时候都会出现。肩关节脱位在年轻、运动员人群中最常见。患者第一次发生肩关节脱位时越年轻,就越可能出现习惯性肩关节脱位,或称作复发性肩关节脱位,更准确的称谓是创伤性肩关节不稳定。例如,十几岁时第一次发生肩关节脱位的患者,有90%以上的机会发展为复发性肩关节不稳。40岁以上时发生第一次肩脱位的患者发展为慢性肩关节不稳的可能性低于10%。
肩关节习惯性脱位的治疗
肩关节习惯性脱位的治疗方法主要是手术,肩关节之所以会出现习惯性脱位是因为稳定肩关节的组织结构发生了改变,如关节韧带撕裂、关节盂唇的损伤、关节盂的骨折。只有手术才能复位固定关节盂的骨折,修复好损伤的韧带。通过康复训练,虽然可以增强肩关节周围肌肉组织的力量,使肩关节获得一定的稳定,但受到外力之后,还会有可能再次发生肩关节脱位,所以还是应该早做手术治疗。
手术的方法
无论是以前还是现在,在很多医院采用的都是切开手术的方法,我们医院是通过关节镜来完成手术。切开手术虽说复发率低(5%以下),但手术创伤较大,手术后关节的活动度往往会受到影响。使一些运动员难以重返赛场,有的即使重返赛场,也难以达到以前的运动水平。关节镜手术由于创伤很小,不损伤正常的组织,术后关节的活动不受影响,运动员重返赛场的可能性大大提高,但以往术后复发率较高(20%以上)。可随着近年来对肩关节疾病认识的发展,以及关节镜手术水平的显著提高,与2000年以前相比,这种情况已经有了翻天覆地的变化。实际上,在国内外,由于关节镜手术医生的技术进步和设备的更新换代,越来越多的运动员得以重返赛场,术后复发率已经低于切开手术。
肩关节习惯性脱位的关节镜手术
肩关节习惯性脱位的关节镜手术并不损伤肩关节的正常结构,只治疗损伤的肩关节韧带和关节盂骨折。在肩关节周围只切3个5mm大的切口,在损伤的关节盂边缘拧入带有缝线的锚钉,缝合和固定损伤的韧带、关节盂唇或骨折的关节盂。手术后一周出院,手术后需要用支具固定肩关节3周。大体上3个月可以恢复简单的运动,半年左右就可以恢复正常的体育活动。
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