一、解剖及生理要点
　　迷走神经位于颈动脉鞘内，颈总动脉及颈静脉之间，是行程最长、分布范围最广的颅神经。传出神经纤维起源于疑核和迷走神经背核，主要支配咽喉的横纹肌和胸腹的大部分内脏器官。传入纤维成分占迷走神经纤维的80％, 大部分止于孤束核 ,并通过孤束核向丘脑、边缘系统和大脑皮质等结构进行投射，这使迷走神经刺激可以作用于全脑，提高全脑的抑制水平，因而成为迷走神经刺激术（VNS）治疗癫痫理论根据之一。
　　二、适应症及禁忌症
　　1、适应症
　　（1）药物难治性癫痫，全面性放电，或无法明确定位癫痫灶，故不适合切除性手术治疗的患者；
　　（2）药物难治性癫痫，自身条件不适合开颅手术或拒绝开颅手术的患者；
　　（3）已行脑部手术治疗癫痫，疗效不满意或手术失败，不能再次行脑部手术的患者。
　　2、禁忌症：
　　（1）迷走神经切断史；
　　（2）严重的胃十二指肠溃疡病史及糖尿病史（相对而言）；
　　（3）严重的心律不齐病史（相对而言）；
　　（4）特异排异体质，不能耐受异物植入。
　　三、手术步骤及技术要点

1、体位：仰卧位，左肩略垫高，左上臂外展，暴露腋前线，头偏右转45度，头顶向下15度。
　　2、切口：左颈部甲状软骨下缘水平，跨胸锁乳突肌前缘取75px的横形切口；左腋前线的上端作约100px 的纵形切口。
　　3、显露神经：打开颈阔肌，将胸锁乳突肌自其前缘向外侧牵开，打开颈深筋膜及颈动脉鞘，向两侧分别牵开颈内静脉及颈内动脉，显露左侧迷走神经干。辨别并游离迷走神经干约75px，显微镜下操作，避免损伤迷走神经。
　　4、缠绕电极：将螺旋型刺激电极分别缠绕于左迷走神经干上。保证固定端位于近心端，电极位于远心端。延长导线分别固定于深筋膜及肌肉上。
　　5、置放脉冲发生器：左腋前线的上端作100px 的纵形切口，向上内锁骨下，于皮下与胸大肌浅筋膜之间游离形成一囊袋，利用皮下通条将刺激电极的尾线导入囊袋并与脉冲发生器相连接及锁定。
　　6、系统检测：录入患者姓名及植入日期，测试阻抗（DCDC应小于7）及初始电流（应为0mA）。
　　7、术中注意要点：术中寻找迷走神经主干的重点是寻找识别颈动脉鞘，打开颈动脉鞘后注意保护颈动静脉，防止损伤。迷走神经干暴露长度要充分，以利于显微操作。迷走神经外包裹的纤维层需清除，以减小阻抗。固定电极的卡子需包埋在胸锁乳突肌深部，防止位置过浅造成皮肤磨损破溃，导致感染。
　　四、术后并发症及处理
　　术后并发症常见的多为声嘶，咽痛，呛咳以及吞咽困难，多轻微并且可逆。感染是后果较为严重的并发症，多需要移除植入设备。因此需格外注意切口护理，严格预防感染。
　　五、预后
　　迷走神经刺激治疗药物难治性癫痫为姑息性治疗，为药物治疗的辅助手段。目前综合文献报道，其有效率（发作频率减少>50％）一般在45％-65％之间。已证明VNS治疗时间越长，癫痫控制效果越好，治疗五年以上癫痫完全缓解率为6％，同时对患者生活质量（QOL）有显著提高。