目前我国成人患者已达2.0亿之多,无论城市还是农村都普遍存在着“三高”(发病率高、致残率高和死亡率高)、“三低”(知晓率低、治疗率低和控制率低)现象。
据统计,100个脑出血病人中有93人伴有高血压;100个脑血栓病人中有86人伴有高血压;100个冠心病病人中也有50-70人伴有高血压。冠心病和脑卒中是两个致死、致残的严重疾病。近年来的统计显示,我国死亡人数中有近一半的人死于心脑血管疾病,而幸存的脑卒中患者中有一半以上留有各种残疾,生活不能自理。
科学研究表明,收缩压每升高10mmHg,脑卒中发病的相对风险将增高49%;舒张压每增加5mmHg,脑卒中的发病风险将增高46%。高血压是发生冠心病的危险因素。在任何年龄、任何性别的人群中,血压稳定升高或不稳定升高都会造成冠心病发病的风险增加。收缩压在120mmHg~139mmHg时,冠心病发病的危险比<120mmHg者增高40%,比120mmHg~139mmHg者增高1.3倍。同时,血压升高还会增加发生心力衰竭和肾脏疾病的风险。有高血压病史的人发生心力衰竭的危险比没有高血压病史者高6倍。舒张压每降低5mmHg,可使发生肾脏疾病的危险减少1/4。
如何有效地控制血压,最大限度减少高血压对人体的伤害已经越来越紧迫地摆在医生和患者面前。在日常门诊工作中发现许多患者存在对高血压病的治疗误区,这种情况不仅影响了对高血压的有效控制,甚至还造成了患者致残、致死等恶性后果,作为一名高血压门诊的医生,深感责任重大,我们要向患者宣传高血压的正确治疗知识,不要让患者死于无知。
对于高血压的治疗上存在一些误区。我想其实这个误区应该分成两个方面,一个是认识方面的误区,另一个为治疗方面的误区。
(一)首先我们谈谈高血压认识方面的误区。
1、很多人认为血压高了,就是单纯的一个血压值的增高,没有什么可怕的。其实这是一个误区,高血压并不是一个单纯的收缩压和舒张压的增高,其实血压的增高,最主要的是导致心脏,肾脏、脑及周围血管的损害。比如高血压会引起心脏心肌的肥厚,最终导致心力衰竭,这是对心脏的影响。对于肾脏,如果不好好控制血压,最终也可能导致肾功能衰竭。对于脑的影响可出现脑出血,脑栓塞等,另外还会引起外周血管动脉粥样硬化等。因此高血压并不是一个单纯的血压值的增高,会导致心、脑、肾、血管等等器官功能的障碍。
2、很多人判断有没有高血压,以及高血压治疗过程中血压控制得好不好,不是用血压值来评定,而仅以症状来评定。我们在临床工作中经常遇到一些病人,问他有高血压吗?他说没有,再询问:您血压多高,他说180mmHg,这还不叫高血压吗?但患者认为没有大碍,因为他不觉得头晕。所以,很多人完全以症状来评价自己是不是高血压,这是一个误区。其实很多高血压病人没有任何症状,有的血压已经很高,并不头晕也不头疼,有些人血压刚刚高一点就会有不舒服,每个人对于血压增高的反应是不一样的,不能单凭症状评定血压是否增高,这是认识上的一些误区。
(二)高血压治疗方面的误区。
1、“降压越快越好”。合理使用降压药物可使患者的血压维持在正常或接近正常水平,达到减轻症状,延缓或防止心、脑、肾等器官并发症的发生。但是,除了“高血压现象”、“高血压脑病”、“急进型高血压”需紧急降压外,大多数“缓进型”高血压病患者的血压不宜降得过快,一般服药后两到四周内降至正常就可以了。
2、“降得越低越好”。高血压合并不同疾病,降压目标是不一样的,并非降得越低越好,否则会引发较重的不适感,甚至会诱发脑血栓形成、冠心病、肾功能不全等意外。普通高血压患者降压目标为血压<130/85mmHg,糖尿病、肾病等高危病人为血压<125/75mmHg,脑血管病后、冠心病病人为血压<130/80mmHg,老年高血压病人为收缩压<150mmHg,如能耐受,还可进一步降低。
3、“血压降至正常就停药”。很多高血压病发展缓慢,病程常可达20~30年以上。如果自己觉得没症状或一两次血压正常就停止服药,容易引起血压波动。降压药都是有作用时限的,过了有效期患者没继续服药,血压会立刻反弹。而反复吃药停药,会造成血压波动加剧,反而更容易引起心脑肾的损害。
4、“不要老是吃同样药物,以免失效。”具有这样观点的病人常主动地不断变换降压药物的品种。其实这是不对的。选择某些降压药物,获得满意效果后应继续坚持服用,一般不会失效,如有血压波动情况发生,应该寻找其他原因,包括感冒、发热、情绪波动、熬夜、过度劳累等都可导致血压波动。
5、“已经吃降压药了,不需要改变生活方式”很多高血压患者在治疗上同样存在一些误区。很多人诊断了高血压并不在乎,吃东西还是很咸,也不戒烟,体重超重也不减肥,经常熬夜,很多不良生活方式不注意改善,这也是治疗上的一个误区。
6、过度相信保健品、放弃服用降压药。因为降压药说明书上写副作用太多了。很多人过度担心说明书上写的副作用,而停掉了抗高血压的药物,但是又过度相信保健品,这些都是高血压治疗中的一些误区。
总之,我们只有正确认识高血压、正确治疗高血压,才能远离高血压病对我们心、脑、肾的伤害,为家庭和社会减轻负担,提高生活质量。记住“千万不要因为无知而付出生命的代价”!。
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