1、饮食调养
合理安排饮食,经常变换花样,少吃肉和其他高胆固醇的食物,多吃水果、疏菜。一定要保证足够的纤维素摄入。少喝酒,少吃盐和糖也会有好处的。
2、生活调理
(1)下床行走的方法:从躺着到坐于床边、双足着地行走,床边准备好助行器或拐杖,穿好衣裤、鞋袜,有家人保护。先用患侧上肢撑起身体,使身体向下移到床中央,健侧手放于床中心部位,移向健侧,慢慢坐直。然后逐渐移出床外。用双手撑起身体,再向床边倾斜,扶助行器站稳后再行走。
(2)乘坐交通工具注意事项:在以后的日子里,骑自行车一定要把座位调高。坐车时,不能坐在后排座位上,因为这样坐,其腿屈曲角度会超过90度,可以将座位尽量放平,脚下放一小枕头。出院5周后可允许开车。上下车都是健侧先行,或先坐下再同时移动双下肢。要花时间练习上下车。汽车最好停在马路右侧,从右手车门下车更安全,手术出院最好乘救护车或面包车,而不能用小车。外出最好坐火车,因火车空间宽阔,长能随便走动,最好不坐公共汽车,因为太拥挤,不能随便活动。乘飞机要先计划好,最好是两排座椅的间距宽阔些。不论去哪,因为体内有永久性金属植入物,这种植入物会影响金属检测仪,为不引起不必要的麻烦,身上要带上医生给你开出的证明。
(3)运动:需要参加有规律的活动,参加自己喜欢的运动。最好的运动是散步、游泳、打保龄球、骑自行车。最好穿厚底鞋走路。避免打篮球、排球、踢足球、登山,慢跑。半年后可参加工作,但手提重物。不要超过12公斤,肩扛重物时,保持平衡。
(4)出院前的家庭准备:人工股骨头置换术后,出院前家庭仔细做些准备是必要的。如检查家里潜在的危险,因为患者回家后一段时间需要用步行器或拐杖。要确保过道宽敞明亮,移走多余的杂物。
①床的高度要升高,可将床脚抬高,或再加一个床垫,升高至45厘米,这样上下床更方便、省劲。
②椅子不能太低,可以准备1张高背椅或者将椅子垫高。升高珐50厘米,椅子要带扶手。准备一个供间歇放脚的脚凳,利于坐直,方便坐下或起来。看电视时避免长时间坐位,可站起来走动一下。最好不要坐沙发,因为可导致脱位。
③坐便马桶要升高,两边要有扶手,便于起坐时保持平衡,手纸要放在顺手可取的地方,不要扭转身体。夜间最好不上卫生间大、小便,使用便器更安全。
④日常用的东西放在随手可取的地方,并避免弯腰捡东西,在做家务劳动时,至少半年不要弯腰取物,如果非要取,那就请别人代劳。夜间起床要先开灯再起床。不要穿系带鞋,否则,需要弯腰系带鞋,极不方便,也容易被鞋带绊倒,上衣最好备深口袋,以备拾携带物品,如书、电话、水杯等。穿着尽量简单。
⑤人工关节置换术后拆线3天可以淋浴,但有危险,最好坐在一把有扶手的淋浴椅上,地上放一张防滑的橡皮垫,洗浴后,穿衣也要小心移动,防止滑倒。
3、特殊护理
(1)保持正确的体位:术后3个月避免侧卧位,在任何情况下手术侧下肢要向外侧展开15度30度,不可向内收拢,尤其不能向内收拢时再屈曲,这样非常容易导致脱位,仰卧位时可要两大腿之间安产一个枕头,以保持双下肢分开,此习惯须维持3个月。术后半年内防止下肢内收、内旋,不要将患肢架在另一腿上呈翘二郎腿,在术后1年内,不要下蹲拾物,坐位时髋关节屈曲不要超晕过90度。
(2)并发症的预防
①脱位:脱位的发生率是非常小的,脱位的原因可能与髋关节周围的肌肉荡漾薄弱有关。预防方法:一定不能翘二郎腿,以免过度外旋或屈髋超过90度。不能盘腿和翻身侧卧。不能跑、跳,防止突然扭转或打滑。
②感染:术后因大量应用抗生素预防切口的感染,感染很少发生,一旦发生将导致手术失败,因此术后要定期复查,有不适时应当及时到医院检查。预防感冒、泌尿系感染,也是防止髋关节置换术后感染的有力措施。
③下肢深静脉栓塞:可能由于术后早期一直以一种姿势躺在床上,容易形成血栓,后果严重。使用弹力绷带、早期功能锻炼,可预防血栓形成。
4、功能锻炼
出院后生活中主要就是面对身体的恢复,重返工作或生活自理,能否使自己尽快过上正常人生活,这一切都取决于自己的努力,进行功能锻炼。其方法有:
(1)仰卧位,踝关节背伸、旋转运动。屈膝位练习髋关节伸屈。每日3次,每次不少于30分钟。
(2)半卧位,首先患肢尽量伸直,腿上的肌肉尽量绷紧。然后慢慢直腿抬高20厘米30厘米,坚持10秒种。慢慢放置床上,再保肌肉绷紧2秒钟,然后放松。
(3)走路是锻炼膝、髋关节功能最好的方式,也是恢复生活自理的关键,开始自己上厕所,到餐桌上吃饭,然后 可做饭,刷碗,下楼活动,散步。
5、术后复查
术后1个月、3个月、6个月、12个月复查1次,以后每年1次。
复查时,拍摄髋关节X线片,抽血沉、C-反应蛋白、血常规。
到医院最好坐车,1年后可开汽车或骑自行车前往医院。
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