肱骨干骨折

　　1、生活调理 病人可以生活自理，做些简单劳动，如扫地擦桌、浇花等。内固定手术拆线后3天方可洗澡。如为石固定，可用塑料包裹石膏，再进行淋浴。日常生活自理是较好的康复手段，可尽快脱离伤病状态。休息期 间保持正常生活规律，按时作息，多参加户外活动，如散步、郊游、购物，根据个人爱好参加文体活动。

　　2、特殊护理

　　保持正确体位：可采用半卧位、仰卧位或健侧卧位。半卧位或仰卧位时，患肢垫一软枕，保持患肢抬高于心脏水平，床尾可拴一根带子，起床活动时健手可拉带子便于起身活动，也可先将身体翻向健侧再起身下床，患
肢用三角巾悬吊于胸前(图1)。

　　观察患肢血液循环情况：应注意观察患肢感觉、运动，皮肤色泽和温度及桡动脉搏动情况，对有循环障碍，即皮肤紫绀或苍白，肢体感觉、运动障碍，皮肤温度降低等症状时，及时到医院就诊。

　　疼痛与不适的处理：固定后的早期可能会感觉疼痛和不适，一般疼痛和不适可逐渐减轻至正常。特别是儿童，家长要耐心劝说，给予安慰和鼓励，参加有兴趣的活动，以分散注意力，消除疼痛与不适感。不要自行打开固定物，切勿盲目随便应用止痛药，随便应用止痛药可掩盖病情。外固定时间一般成人6―8周，少年儿童4―6周。具体依据骨折愈合情况决定。内固定物可在1年后取出。

　　并发症的预防和处理

　　①桡神经损伤：肱骨中下段骨折易损伤桡神经，复位前后应检查手及腕部感觉和运动功能。

　　②感染：伤后体温已降至正常，不明原因又出现发热或伤口疼痛者，应立即到医院就诊。

　　③骨化肌炎：骨折合并肘部损伤者易发生骨化肌炎。受伤肢体经长时间固定而不注意功能锻炼时，会使静脉血和淋巴回流不畅，造成肘关节内、外组织纤维粘连，致关节僵直和功能丧失。因此，应在医生指导下进行早期功能锻炼，防止静脉血液和淋巴循环障碍。

　　3、功能锻炼

　　固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动。患肢上臂做主动肌肉收缩活动：这有利于血液循环，消除肿胀;可加强两骨折端在纵轴上的挤压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙;维持一定的肌肉收缩运动，防止废用性肌萎缩。这些活动也利于改善病人情绪，增强新陈代谢，改善呼吸、循环、消化系统功能，防止发生合并症。

　　肩、肘关节的活动：伤后2～4周除继续以上训练外，应逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸(2)。

　　旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲900以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作。即划圆圈动作(图3)。

　　外展、外旋运动：上臂外展、外旋，用手摸自已的头后部(图4)。

　　双臂轮转：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上;健侧上肢伸直，外展于体侧，掌心向下。患肢向外上方经外下方再向内划弧圈，回至原处;同时健侧上肢向下经内上方向外划弧圈，回至原处(图5)。如此循环往复。此法可使肩、肘、腰、腿、颈部均得到锻炼。以上锻炼方法每次不少于15分钟，每天3～4次。康复治疗的目的是最大限度恢复关节活动范围和肌力。以尽快恢复日常生活能力工作能力。

　　4、复查

　　(1)闭合复位外固定者，在固定后第1周内复查1～3次，然后每2周到医院复查1次。复查时将每次拍摄的X线片保管好，以供医生判断骨折愈合情况。

　　(2)切开复位内固定者应在手术后第10天到当地医院拆线，以后每4周拍摄X线片1次，待骨折愈合1年后取出内固定物，取内固定物手术最好在手术医院进行。

　　(3)复查时可乘公共汽车自行前往医院，不可自已骑车或开车前往。