1．生活调理　

（1）卧硬板床，房间内应清理多余的物品，保证室内宽敞，地面无杂物，便于用助行器完成功能锻炼。出院后可自理。在伤口拆线后3天可以淋浴，但应坐在有扶手的座椅上进行。洗澡后反社会擦干地面再行走，防止脚下打滑扭伤膝部软组织。平时不要穿拖鞋，防止走路不便或绊倒，最好穿厚底鞋。坐便器两边应有扶手便于起坐。夜间起床应开灯再睛床，床头最发好放一小桌，将随手的物品放在上面，便于拿取。可根据个人爱好进行娱乐活动，如看书、下棋、看电视，但坐的时间不能太长，要经常站起来活动或卧床休息一会。逐渐增加健侧先迈上然后利用扶手保持平衡，这样体重就不会落到患肢上，不楼时与上楼相反，患肢先迈出。辽阳市第三人民医院骨伤科王成科

(2)如果是坐办公室工作，术后8～12周可以上班，如果一侧（左侧）膝关节置换，此时可以开车，乘公共汽车或骑自行车上班，但一定要得到医生的允许才可进行。不能佬与负重有关的重体力劳动。在以后的日子里，避免剧烈运动，如打篮球、打排球、登山、跑步，可以散步、游泳、打保龄球，可以完成家务、购物。

2．特殊护理

(1)注意患肢体位：膝关节置换后早期，卧位时要将患肢抬高于心脏水平，患肢下放一枕头，促进血液循环，利于消肿。卧床休息时保持关节伸直位，防止屈曲畸形。要防止患肿外旋，因为外旋位时假体压迫膝部外侧，易造成腓总神经受压，导致损伤，特别是老年人反应迟缓，要注意患肢感觉、运动情况的变化，如拇趾不能上翘，下肢无力并麻木时，要及时就诊，。去除引起损伤的原因，可用促进神经恢复的药物。只要及时处理完全可以治愈。

（2）并发症的预防：人工膝关节置换术是人体较大的重建手术，术后容易发生多种局部和全身并发症。

①腓总神经损伤：常见的原因有术中牵拉，下肢过度牵拉或延长，术后局部血肿压迫，术后止痛药镇痛，肢体感觉减弱，放软枕，防止外旋压迫时间过长，无法感知神经受压。术后患肢下放软枕，防止外旋，预防腓骨小头受压。只要注意采取预防措施，完全可以避免腓总神经损伤。

②关节僵硬：人工膝关节术后，不能完成某些日常生活动作，如上下楼梯，从椅子上起立等能力受限，可视为关节僵硬。引起的原因主要有术后疼痛、感染、下肢肿胀、假体选择不当。术后骒功能锻炼热情不高，对疼痛耐受性差。术后早期出现关节僵硬，多为正常现象，通过正确积极的锻炼在6～8周可得到缓解，术后3个月可基本恢复正常。关节僵硬经按摩不能恢复者可行关节镜清理术。

③感染：术后感染是一个灾难性并发症，可造成手术失败，发生感染的原因　为术前患有糖尿病、类风湿性关节炎，以及应用抗生素到体温、血常规、血沉、C－反应蛋白正常后再停药。

3．功能锻炼　　人工膝关节置换术后的一段时间里主要任务就是进行膝关节功能锻炼，重返工作，或能生活自理。做好锻炼前准备工作，衣服要穿宽松些，最好穿睡衣睡裤，穿厚底鞋，以免滑倒，专利制度老年　人应先排便、排尿后再进行锻炼3次以上，每次30～45分钟。不要间断。在锻炼过程中出现局部疼痛、肿胀，在几小时内缓解，这是正常现象，如持续到第2天不缓解时可调整训练高高兴兴方法或暂时减少训练次数，待缓解后继续训练，但不能停止训练。训练方法主要以主动活动练习为主。

(1)踝关节上下左右旋转活动：每日3次，每次30～50下。

(2)股四头肌静力性收缩：平卧位，患肢充分伸直，对侧肢体屈曲，收缩伸直肢体的股部肌肉，并使髌骨轻微向上移动。然后数5下，再放松收缩的股部肌肉，即为1次。重复30次，每天训练3遍。

(3)直腿抬高练习）：平卧，需练习的肢体充分伸直，对侧屈膝，慢慢抬起伸直的下肢约30度，此时股四头肌用力最大，然后数5下，慢慢向下至床上即为1次，重复30次，每天　训练3遍。

(1)膝关节枕上伸直练习法：平卧，在练习侧的膝关节下放置一圆形枕头，提足伸膝，足尖指向屋顶，足背，曲运动。然后数5下，恢复至起始位，即为1　次。重复30次，每日训练3遍。

(2)屈膝练习：俯卧位，两腿伸直，将需练习的膝关节尽可能地屈曲。

(3)椅上屈膝练习：坐直，两足着地，屈，曲膝关节，向前移动椅子，但足不能移动，保证　屈曲最大角度。重复30次，每天调味品训练3遍。

(4)利用床边屈膝练习：仰卧于床边，将患肢悬于床沿下，通过髋关节的外展角度来逐渐增加膝关节屈曲度。

(5)借助器具屈曲腠关节练习：膝关节屈曲，患侧足放于椅子边缘，双手支撑身体，身体向前倾斜，达到膝关节屈曲最大角度，重复30次，每日训练3遍。

4．术后复查　　复查要定期并长期坚持这样可以正确地进行功能锻炼，及早恢复正常的生活和工作，同时对人工关节作严密的观察，以便长期保持人工关节良好的功能，时间安排、复查项目见本节人工髋关节置换术部分。