胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能受损是2型糖尿病发病的两大重要特点。胰岛素抵抗发生在2型糖尿病发病之前，并贯穿于2型糖尿病的整个过程。因此，在糖尿病治疗过程中，除了足够保护胰腺β细胞的同时，也要注重对胰岛素抵抗的改善，只有从两方面同时入手，才能有效遏制2型糖尿病的发生和发展，减少并发症的发生。

　　胰岛素抵抗的危害

　　研究表明，在众多心血管疾病的危险因素中胰岛素抵抗处于核心地位，或者说胰岛素抵抗是多种疾病，特别是糖尿病及心血管共同的危险因素，是滋生多种代谢相关疾的共同土壤。大量流行病学资料显示，胰岛素抵抗在糖尿病及心血管疾病发病之前多年就可存在，常常与肥胖、年龄的增长、高血压、高脂血症相伴随。目前将胰岛素抵抗，中心性肥胖，糖耐量降低或糖尿病、高血压、血脂代谢紊乱等多种疾病的组合，统称为代谢综合症或胰岛素抵抗综合症。因此，胰岛素抵抗是糖尿病、高血压、高血脂等疾病发展发生的共同土壤。如果一个患者同时存在糖尿病、高血压、高血脂，那么，改善胰岛素抵抗才是治疗的根本。

　　1、胰岛素抵抗与糖尿病

　　胰岛素抵抗发生的本质是能量过剩，但人体摄入的热卡超过人体的生理需要，过多的热量储存在脂肪、肝脏、肌肉中，导致这些组织对胰岛素不敏感，而产生胰岛素抵抗，胰岛B细胞为了克服胰岛素抵抗需要分泌更多的胰岛素，过多时到了胰岛素抵抗的晚期，胰岛功能衰竭，不能分泌出正常量的胰岛素，胰岛B细胞的才长期的超负荷工作使其功能逐渐衰竭，而发生糖尿病。所以抑制能量过剩，才是遏制胰岛素抵抗发生的根本。如何才能抑制能量过剩呢?最简单的方法就是少吃，多运动!平时多摄入低热卡的食物(如蔬菜、菇类、魔芋等)，避免高热卡食物(啤酒、饮料、坚果、动物油等)。同时可以使用抑制食欲的降糖药物如诺和力、百泌达等。

　　2、胰岛素抵抗与高血压

　　在胰岛素抵抗的早期，高胰岛素血症通过影响交感神经活动，使心率加快，从而促进小动脉增生，使小动脉对升压物质反应敏感性增强，久而久之就形成了高血压。2型糖尿病如血糖得不到控制，脂肪代谢紊乱加重，血压又进-步升高。所以说高血压与糖尿病是互相关联、互相影响的-对患难兄弟，是不能孤立地、彼此分割地进行诊断和治疗的。高血压、糖尿病相互推波助澜，使得人们发生心肌梗死或脑梗塞的机率成倍增加。

　　3、胰岛素抵抗与肥胖

　　2型糖尿病患者约60％为肥胖患者，这是因为2型糖尿病患者的代谢障碍会使胰岛素抵抗程度相应增加。-般说来，肥胖的人体内血脂水平偏高，且多为腹型肥胖(即脂肪堆积以腹部为主)，这会促进胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗反过来会加重代谢障碍，这就形成了-个恶性循环，所以减轻体重是糖尿病患者的重要任务。饮食无疑是控制体重最好的办法了。对于2型糖尿病病友来说，如果因为肥胖而导致内脏脂肪堆积，危害是十分明显的：脂肪越多，胰岛素的敏感性就越低，所以，控制体重对2型糖尿病病友尤为重要。选择健康的生活方式，纠正摄食过多和体力劳动过少的习惯，减轻体重5％～10％可减少内脏脂肪30％～40％，从而降低动脉粥样硬化性相关疾病的危险性，胰岛素抵抗患者中心脑病的的发病率。想要减肥的病友在下定决心的同时，还要做好思想准备：减肥是个需要毅力、长期坚持的大工程，不会立竿见影或一劳永逸。

　　具有发生胰岛素抵抗的高危人群如有糖尿病家族史的-级亲属、有高血压、高血脂家族史和出生时低体重儿或存在宫内营养不良史的人群，尤应注意在其后天生命过程中避免肥胖，以尽可能预防胰岛素抵抗的发生。对已表现为胰岛素抵抗的人群，应根据不同的人群采取不同的方法减轻导致或加重胰岛素抵抗的因素，同时对个体所具有的代谢综合征不同组分进行个体化治疗。传统治疗胰岛素抵抗方法有：

　　1、加强运动，控制饮食

　　肥胖者者强调合理的饮食计划，降低体重。同时进行长期科学有规律的运动，使体重降低。

　　2、胰岛素增敏剂

　　噻唑烷二酮药物是强效的胰岛素增敏剂，可使2型糖尿病胰岛素抵抗减轻33％，有罗格列酮、吡格列酮等。

　　3、控制血糖

　　对轻、中度肥胖或超重的2型糖尿病患者，可选择噻唑烷二酮衍生物、双胍类药物、葡萄搪昔酶抑制剂(拜糖平)，另外，应用磺脲类药物或胰岛素治疗的2型精尿病，如血搪控制不理想，可根据具体情况联合上述抗高血糖药物，能起到协同降血糖作用。

　　4、个体化选择降血压药物

　　许多高血压患者常伴有胰岛素抵抗，利尿剂和β受体阻滞剂可能加重胰岛素抵抗，对糖代谢有不良影响，避免长期大剂量应用。钙离子拮抗剂对糖代谢无不良影响;α受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂在降血压同时轻度改善胰岛素抵抗，可能在-定程度上降低高血压患者发生糖尿病的危险。

　　5、纠正脂代谢紊乱

　　脂代谢紊乱如高甘油三酯和高游离脂肪酸血症等与胰岛素抵抗密切相关，高甘油三酯血症和高游离脂肪酸血症进-步加重胰岛素抵抗。应用调脂药物改善脂代谢可以减轻胰岛素抵抗。

　　6、补充微量元素

　　微量元素如铬和钒的缺乏，可能与胰岛素抵抗有关，饮食适当补充三价铬离子和微量元素钒有利于胰岛素抵抗的减轻。