舌咽神经痛是指局限于舌咽神经或者迷走神经的耳咽支分布区--舌后、咽喉部可放射至外耳的发作性剧烈疼痛。舌咽神经痛初期治疗是药物治疗,在药物治疗无效或伴有严重的并发症时,应积极采用手术治疗。
1、药物:
凡治疗原发性三叉神经痛的药物也可以应用于舌咽神经痛。常用药物有卡马西平、苯妥英纳、七叶莲和巴氯芬等。
2、中医:
中药、针灸等。
3、神经阻滞:
方法为经皮穿刺颈静脉孔射频治疗,适用于:
(1)药物治疗无效或不能耐受药物不良反应者;
(2)高龄或一般情况差,不能耐受开颅手术者;
(3)合并多发性硬化的病例。此种治疗方法存在的主要问题为疼痛复发率高(23%-54%)及神经损伤导致的吞咽困难、饮水呛咳和声音嘶哑等。
4、手术:
显微血管减压术是目前最安全、有效的外科治疗方法,其治愈率可达到99%。
手术治疗适用于:
(1)药物或经皮穿刺治疗失败者;
(2)患者一般状况较好,无严重器质性病变,能耐受手术者;
(3)排除多发性硬化或桥小脑角肿瘤等病变者。多数患者手术后疼痛即可消失,99%的患者可治愈。
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