近年,关于医患矛盾激化造成严重的伤医事件频繁发生,甚至导致当事医生死亡的事件。大家都知道,医学对人体和疾病的认识还远远不够,好多体内的状况是医生无法预知的。在这种情况下,如果医患关系良好,患者对医生充分信任,那么医生就会发挥最大潜能,把医疗行为做的最极致。反过来,如果医患关系很差,医生怕担责任、怕告状,那一定是缩手缩脚,结果治疗不彻底,一定影响治疗的整体疗效。
就在今天,一名从死神手里回来的患者,康复出院。早上查房时,患者的丈夫向我深深鞠了一躬,并说:谢谢韩大夫,救了我们。
事情是这样的。
患者孔女士,虽然只有44岁,但是糖尿病史20年,糖尿病性肾病已经出现肾功衰竭,近一年又出现高血压,在院期间血压最高达到180/100mmHg。患者4年前发现子宫肌瘤,3年前肌瘤就长到10*10cm。3个月前因视物模糊在我院内分泌科住院,诊断为:2型糖尿病,糖尿病肾病,慢性肾衰竭,此时子宫肌瘤像怀孕5个月大,贫血,血红蛋白只剩6克,多处求医想手术,都被拒绝。没办法只好回家。一个月前患者再次出现出血,当把患者送到我们妇一病房时,她已经面色苍白,呼吸短促,无力站起。此时的血红蛋白只剩2克,医生都无法想象她还活着。血化验检查除了贫血,肌酐600多,尿素氮20多,下肢严重浮肿。
入院后立即想措施快速止血,既得止血有效,还要考虑不伤害肾脏。因为慢性肾功衰竭的水潴留,这样的患者心功能也不是很好,每天只能输血400ml,当第四天输血时,还是出现心功衰竭,可是这时的血红蛋白只有5克多。因为经济原因此前患者一直没有透析,输血后,血容量增加,肾脏排水障碍,所以出现心功衰竭。抗心衰同时进行透析。直到输了2800ml血,血红蛋白才达到8克,如果不手术,过些日子,再来月经,血量大,就会再次贫血;可是手术的话,你知道,心脏、肾脏、血压、血糖、凝血,可以想象手术的困难。作为医生如篮球大的肌瘤,如此差的身体状况,手术到底有多大的风险可想而知。如果医生没有足够承担风险的能力,如果患者没有对医生的充分信任,如果没有好的医患沟通,我想我也不会去做这样的手术。终于在全院会诊,多学科协作,律师见证下,在戚思华主任亲自带领的麻醉小组,妇一科韩世愈主任医生组完成了手术。术后一周,也就是今天患者高兴的出院了。看着患者略微红润的脸颊,开心的笑容,自如的行走,我们医护也都露出会心的笑容。
在临床医疗过程中,建立良好的医患关系有利于保障医疗工作的开展,营造一个和谐宽松的医疗环境,能够促进医疗事业的发展。我认为,要处理好医患关系首先要尊重患者的权利;提高医生的语言沟通能力,把疾病及风险解释清楚;不断提高医生的自身素质及业务能力。
对我科的医生团队,要求他们:要有良好的医德和同情心,比如尽量减少病痛、缩短治疗时间、达到最好疗效;多注重对患者精神上的慰藉和关心;严格规范操作和过硬的医术;对患者一视同仁,与患方成为朋友;坚决杜绝一切由于缺乏责任心而造成的拖延、差错、事故,取得患者的信任与尊重。从患者方面,应尊重医务人员,理解他们工作的特殊性、高专业性、高风险性,患者应认识到个体差异的不同;应给予医生正确理解,积极与医生沟通,了解疾病,正确看待疾病的转归;患者不应对医护人员无礼,甚至扰乱医院正常工作秩序,做出触犯法律的行为。
在医患共同努力下,和谐的医患关系必将为人类健康带来益处。
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