盆底功能障碍性疾病是中老年女性常见病,主要包括尿失禁和盆腔器官脱垂。据国内外流行病学调查发现,在已婚女性中的发病率高达20%~40%,直接影响广大患者的工作和生活质量。
主要症状是患者会感觉有肿块从阴道脱出,并伴有不受控制的尿漏,在咳嗽或运动时更甚。是因为年龄增大盆底组织过于松弛导致的。这类疾病,传统的手术方式是将脱垂的子宫和膨出的阴道壁切除,然后将损伤的筋膜进行缝合。但这种手术方式不仅将没有器质病变的子宫切除了,而且缝合后的结构仍然是建立在存在病变的盆底组织上。随着年龄的不断增加,组织会越来越松弛,日后仍有可能复发。
盆底重建术是通过使用无张力阴道吊带或补片对过于松弛的组织进行悬吊、修补,重建盆底组织架构。这种新型的手术不用开腹,切口小,出血少,术后控尿效果好,不易复发。并且保留了子宫等无病变组织,对患有内科疾病、体质虚弱、不能耐受大手术者更加适宜。4年前我科即开展了该手术。针对传统手术复发率高的缺憾,这些新的手术方式提高了手术成功率,降低了复发率,受到广大妇产科工作者的重视和欢迎,在妇产科临床上不断推广应用。
但是,随着手术例数的增加和随访时间的延长,也发现了一些问题。如补片侵蚀和感染问题。尤其阴道补片导致的局部组织僵硬,虽然手术后解剖学复位,却忽视了功能恢复和提高生活质量,以及医用高值耗材(2万元左右)较为昂贵的医疗费用问题等。
为了改善以上状况,子宫骶骨悬带术应运而生。“Y”型网片,分别缝合在阴道顶端两角及骶骨前坚韧纤维组织即骨膜上。把子宫上提到正常解剖位置,并使阴道轴恢复正常。
我院妇科一名患者,子宫腺肌症、卵巢囊肿、子宫脱垂。子宫颈常年脱在阴道外,行走不便,还影响大小便。3月12日主任成功为其切除病变子宫及囊肿,同时进行了骶前补片悬吊术。4天前患者康复出院。
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