从临床精神病学专业角度看应该诊断为睡行症(sleepwalking),过去习惯称梦游症,是指一种在睡眠过程中睡眠和清醒同时存在的意识改变状态。
睡行症在儿童中发病率高达1%~15%,多见于男孩,成人少见。确切病因不明,部分学者认为本病的发生与日常生活规律紊乱、学习紧张、焦虑或恐惧情绪等有关。也可能与大脑皮质发育延迟有关。部分患者有阳性家族史。
睡行症通常发生于睡眠的前1/3段的深睡期,并非发生在梦中,多发生在非快眼动睡眠的第三期与第四期,常在入睡后15~120分钟发生,其他时段也可发生。每次发作持续时间为30s至数分钟。主要表现为刚入睡不久突然起床,在室内或户外无目的的活动。此时患者表情茫然,目光呆滞,缺乏对外界的应答反应,不能交流,行为缺乏目的性,从简单的无目的的漫游、围着床转圈、穿脱衣服、拿东西等到复杂的活动如操作电脑等,偶有攻击行为。期间很难被唤醒,如被唤醒可有定向障碍及意识障碍。
多数人能够自行回到床上再度睡觉,醒来对睡行的经历不能回忆。活动时间一般为数分钟或数十分钟,在此过程中,患者处于意识水平低下及意识范围缩小的状态,防卫能力低下,睡前关好门窗,收好各种危险物品,以免引起伤害自己或他人的事件。
对于儿童患者,一般随着年龄的增长是可以自愈的,不需特殊处理。对于成年人或症状严重的可考虑药物治疗,可用苯二氮卓类药物,如地西泮2.5mg或氯硝西泮l~4mg睡前服。也可使用抗抑郁剂,如丙米嗪、帕罗西汀等。同时养成良好的睡眠习惯,给予必要的心理疏导,还要避免过度疲劳和高度紧张。
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