肠系膜淋巴结炎是肠系膜淋巴结的非特异性炎症,多见于儿童,是引起儿童急性腹痛的常见原因之一。由于远端回肠的淋巴引流丰富,回、结肠区肠系膜淋巴结很多,而且小肠内容物因回盲瓣的作用,在回肠远端停留时间较长,毒素及细菌代谢产物易被回结肠系膜淋巴结吸收。因此,急性肠系膜淋巴结炎多发生在回肠远端的肠系膜。
1、病因
本病多为病毒感染,常见的病毒有埃可病毒、柯萨奇病毒;极少数病例由细菌感染引起,细菌以溶血性链球菌多见,金黄色葡萄球菌次之,沙门菌也可导致本病。另外淋巴结属于免疫器官,过敏因素也可以引起淋巴结肿大。
2、临床表现
本病常在急性上呼吸道感染病程中并发,或继发于肠道炎症之后。常为腹痛小儿行超声检查时发现,近年来随着高频超声的普及,肠系膜淋巴结炎的诊断越来越多。
患儿多诉腹痛位于脐周,阵发性或痉挛性疼痛常见,一般无反跳痛和肌紧张;腹部压痛不固定,可随着体位变动而移动;超声检查可以发现肿大的淋巴结。
3、诊断
肠系膜淋巴结的诊断是通过超声做出的,这只是一个影像学的诊断,临床诊断需要排除以下:
①急性阑尾炎。
②急性结核性肠系膜淋巴结炎。
③美克尔憩室炎。
④克罗恩病。重点是通过体格检查,除外需要手术治疗的疾病。
5、治疗
本病解痉治疗无效。针对病因应用抗病毒药物。如果存在细菌感染的依据可加用抗生素。饮食调节尤为重要。规律饮食,饭前饭后不要剧烈运动。不吃任何零食,暂时不要喝牛奶,吃鸡蛋,鱼虾等易引起肠道过敏的食物。
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