目前,对中重度尿失禁的治疗以手术治疗为主,药物、训练治疗为辅。手术治疗可彻底治愈尿失禁,而非手术治疗只能改善尿失禁的症状,不能达到治愈效果,因此,非手术治疗常作为辅助手段来巩固手术疗效。
训练治疗: 盆底肌锻练法:
阴道球:患者用阴道球来锻练盆底肌肉,阴道球是放入阴道的一种重物装置,患者需努力收缩盆底肌肉以维持阴道球在一定位置。收缩应维持 15 分钟。这种锻练需每日 2 次,4-6 周后约 70% 女性患者的症状会有所改善。
电刺激治疗:采用低压电流对盆底肌肉进行刺激,从而使相应的肌群收缩,而电流是通过肛门或阴道电极传导的。电刺激治疗可在医院或家中进行,治疗一般持续 20 分钟,1-4 天重复一次。阴道托或尿道夹:可以确切地支撑膀胱和尿道或有助于尿道的闭合。
药物治疗:
治疗压力性尿失禁的另一常用方法是药物治疗,其目的是加强尿道括约肌的功能。主要有四类药物可加强括约肌的功能:α肾上腺素能受体激动剂、抗胆碱能药物和雌激素。
1)肾上腺素能受体激动剂是治疗压力性尿失禁最常用的药物,这类药物能通过增加尿道括约肌的闭合能力来治疗压力性尿失禁。
2)抗胆碱能药物:某些病例可采用抗胆碱能药物治疗,例如:溴化丙胺太林、丙咪嗪、盐酸羟丁宁。
3)雌激素:雌激素可用于治疗绝经后妇女的压力性尿失禁。雌激素具有增加尿道括约肌的张力和血供作用。有口服雌激素片剂,也有经阴道给药的霜剂,但疗效尚有争议。另外,有乳腺癌、宫颈癌、子宫癌的压力性尿失禁患者不应接受雌激素药物治疗。
中药治疗:一些增强机体抵抗力、免疫力、补血补气的中药也有一定的疗效。例如:补中益气丸、十全大补汤等。
手术治疗
手术治疗的方法包括:后尿道注射硬化剂、各种悬吊术、人工尿道括约肌置入术以及尿道延长或折叠术等。我院较早在国内开展此类手术,自2000年采用悬吊尿道及膀胱的手术治疗。该方法同时解决了膀胱膨出和不稳定性膀胱等因素。术后效果非常理想。
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