什么是颅内动脉瘤
颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异常膨出(非肿瘤性),因瘤体一般很小不引起临床症状,所以在破裂之前很少被发现。动脉瘤破裂后可引起蛛网膜下腔出血(SAH)等严重病理改变。动脉瘤初次破裂出血死亡率约为30-40%,再次破裂死亡率可高达60%,而且存活者致残率很高。所以颅内动脉瘤也被比做脑内的“定时炸弹”。
颅内动脉瘤的血管内治疗
通过穿刺患者大腿根部的股动脉,采用一根导管经血管系统进入颈部,并用微导管抵达动脉瘤内,用微小柔软的铂金圈通过微导管填入动脉瘤内,阻止血流进入动脉瘤内,从而防止其出血或再出血。血管内栓塞治疗是一种微创操作,不须剃头开颅和暴露脑组织,创伤小,并发症少,无需输血,术后康复快,住院时间短(如未破裂动脉瘤或动脉瘤破裂出血非急性期,术后3天可出院),但费用相对较高。
颅内动脉瘤夹闭手术治疗
通过开颅手术,在脑组织间隙中找到动脉瘤及载瘤动脉,在动脉瘤颈部放置动脉瘤夹,避免动脉瘤再次出血,疗效(防止再出血)确实,费用相对较低,但缺点创伤较大,术后恢复慢。
颅内动脉瘤患者的预后如何
对于破裂出血的动脉瘤患者的预后取决与患者的治疗之前的病情,如①术前的神志昏迷程度;②动脉瘤位置、大小与形态;③出血量及出血部位;④有无脑血管痉挛及脑积水等并发症;⑤是否存在高血压、心脏病等其它合并症。
血管内栓塞治疗或手术夹闭本身仅能降低其再破裂出血的几率,但不能逆转因动脉瘤破裂出血所致的已经发生的脑损害,术后需抗脑血管痉挛及营养神经等治疗。
对于未破裂或破裂出血非急性期内的颅内动脉瘤,血管内栓塞治疗或开颅动脉瘤夹闭术治疗,疗效均好。
出院后3-6个月需复查CTA(MRA或DSA)。
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