什么是癌?
医学上把来源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌。如发生于鳞状上皮细胞的叫鳞状上皮细胞癌,简称鳞癌。常发生在身体原有鳞状上皮覆盖的部位,如皮肤、口腔、唇、子宫颈、阴道、食管、喉、阴茎等处。发生于腺上皮细胞的叫腺癌。多见于胃、肠、乳腺、肝、甲状腺、唾液腺、支气管及子宫体等处。人体的这些器官如有恶性肿瘤生长,则分别称为皮肤癌、胃癌、食管癌、肠癌等。癌多见于40岁以上的中老年人,从转移途径看,癌多经淋巴道转移。吉林大学中日联谊医院核医学科温强
什么是肿瘤?
肿瘤是人体中正在发育的或成熟的正常细胞,在某些不良因素的长期作用下,某部的细胞群,出现的过度增生或异常分化而生成的新生物,在局部形成肿块。但它与正常的组织和细胞不同,不按正常细胞的新陈代谢规律生长,而变得不受约束和控制,导致了细胞呈现异常的形态、功能和代谢,以致可以破坏正常的组织器官的结构并影响其功能。恶性肿瘤细胞还能向周围浸润蔓延,甚至扩散转移到其他器官组织,继续成倍增生,造成对人体或生命极大的威胁。
人体在生长的过程中虽常有肿块形成,但肿块不一定都是肿瘤。因此,必须鉴别肿块的性质,才能做到正确诊断、正确治疗。
什么是肉瘤?
来源于间叶组织(包括结缔组织和肌肉)的恶性肿瘤称为“肉瘤”。多发生于皮肤、皮下、骨膜及长骨两端。如纤维肉瘤生长迅速,肿瘤晚期常有坏死、出血、切面灰红色、质均匀细如生鱼肉状。骨肉瘤以青年人为多,好发于四肢长骨之两端,尤以股骨下端、胫骨上端及肱骨上端最多见。骨肉瘤发展迅速,病程短,开始在皮质内生长,可逐渐向骨髓腔发展,有时向外突破骨膜,侵入周围软组织,易引起病理性骨折。常见的还有平滑肌瘤、淋巴肉瘤、滑膜肉瘤等。早期即可发生血行转移。
什么是良性肿瘤?
机体内某些组织的细胞发生异常增殖,呈膨胀性生长,似吹气球样逐渐膨大,生长比较缓慢。由于瘤体不断增大,可挤压周围组织,但并不侵入邻近的正常组织内,瘤体多呈球形、结节状。周围常形成包膜,因此与正常组织分界明显,用手触摸,推之可移动,手术时容易切除干净,摘除不转移,很少有复发。这种肿瘤对局部的器官、组织只有挤压和阻塞的作用,一般不破坏器官的结构和功能,也很少发生坏死和出血。手术切除后,经过病理学检查,可发现其组织分化程度好,肿瘤细胞与正常组织细胞相似,无核分裂或核分裂稀少,无病理核分裂现象。
肿瘤能否预防?
肿瘤流行病学家约翰・黑格森和理查德・朵尔曾估计,80%~90%的人类肿瘤是外界环境因素引起的。这里的环境是泛指直接接触某些特定的致癌物质(化学性、物理性、生物性)和不良生活方式(饮食、吸烟、生育)对致癌的影响。因此,避免接触致癌物质和改变不良生活方式,就可能有效地预防癌症的发生。
子宫颈癌曾占妇科肿瘤的60%以上,是我国发病率最高的妇科恶性肿瘤。子宫颈癌的发生与生育过早、过密和性生活不洁有关。在发生子宫颈癌前,常有慢性宫颈炎、宫颈糜烂、息肉、乳头状瘤、尖锐湿疣和宫颈上皮不典型增生等改变。据此,我国卫生行政部门积极宣传晚婚、少育,加强婚前性卫生教育,提倡养成性生活前夫妻双方清洗外生殖器的习惯,广泛开展子宫颈涂片普查工作,使子宫颈癌的发病率近年明显下降。上海纺织女工由于长期、定期坚持普查普治癌前病变,l958~1980年的20~55岁女职工调查显示,子宫颈癌发病率下降了91.6%,普查发现癌症患者的年龄推迟8.7年,早期癌比例明显增多,最后7年未再发现有晚期癌,而且查出的520例子宫颈癌的5年生存率和20年生存率分别为95.9%和86.1%。子宫颈癌的发病率和病死率均显著下降。
吸烟已被公认为引起肺癌的最危险因素。吸香烟者的危险性比抽雪茄或烟斗者高,抽不带过滤嘴烟或高焦油烟者的危险性比吸过滤嘴或低焦油烟者高。肺癌危险性随吸烟年限和每日吸烟量的增加而上升。人群吸烟习惯已长期形成的地区,吸烟对肺癌人群归因危险度一般在80%以上,80年代上海市区男性这一指标为70%~80%。戒烟后发生肺癌的危险性明显下降。有人报道吸烟者肺癌发生率高于非吸烟者的20倍,戒烟后2.5年,肺癌发生率高于非吸烟者约10倍,戒烟后7.5年为5倍,而戒烟后15年不到2倍。这表明通过预防措施,消除香烟烟雾中的致癌因子,能有效地降低肺癌的发病率。
肿瘤会遗传吗?
肿瘤会遗传,但遗传倾向程度不一,实际上所有人类肿瘤都表现出在某一人群中有高发倾向。如中国人鼻咽癌发生率远高于日本人和美国人。在我国,鼻咽癌以广东人发病率最高,移居到上海10年以上的广东人,其鼻咽癌发病率仍为上海当地居民发病率的3.64倍;反之,移居到广东的外地人,鼻咽癌发病率仍远低于当地广人。
研究显示,有些癌症与某一基因改变有关,人类癌症中最常见的基因突变和改变的是抑癌基因p53。据报道,在70%的结肠癌、30%~50%的乳腺癌、50%肺癌和所有小细胞肺癌中存在户p53基因的突变或改变。某些癌症患者存在肿瘤易感基因。如第17号染色体上存在乳腺癌易感基因BRCAl的妇女患乳腺癌危险性远远高于无BRCA1基因的妇女。某些儿童肿瘤,如视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、白血病等,可见于亲子两代,患者有基因缺陷,为常染色体显性遗传,这种遗传性癌症是肿瘤会遗传的最好例证。患者一般发病年龄较早,常在婴幼儿期就出现肿瘤,经常为双侧或多发,且无明显性别差异。家族中有较多成员发生同一种或几种肿瘤,这个家族就叫做癌症家族。世界上第一个调查得最为详细的癌症家族,按其姓氏第一个字母称为“G家族”。从1895~1976年,80多年来共调查过5次,7个世代,共10个支系,842名后代。调查发现10个支系中有7个高癌支系,癌症发病率高达35%,男女性发病率相似,发病年龄多为40~50岁。男性多为胃癌和肠癌,女性多为子宫内膜癌。亲子两代患癌非常多见,子代95个癌症患者中,有72个(76%)的双亲中有一人也曾患有癌症。
PET/CT在肿瘤疾病方面的应用
恶性肿瘤是危害人类健康、导致人类死亡的主要疾病之一,我国每年新发癌症病人160多万,且每年罹患癌症的人数正逐年增加。恶性肿瘤的发生、发展往往从原癌基因的变化开始,经过代谢异常、功能异常、解剖结构异常,最后出现临床症状,因此肿瘤细胞代谢、功能变化常早于解剖形态的改变。当临床表现出肿瘤症状或机体发现肿块时,患者大多已处肿瘤中、晚期阶段,丧失了肿瘤治疗的最佳时机。PET/CT在肿瘤的早期、定性、定位诊断上具有独特的优势。PET/CT是肿瘤早期诊断和实施科学、有效的治疗不可缺少的手段。
◆PET/CT如作为健康体检,可发现隐匿的早期肿瘤病灶,使之得以根治。
◆对于临床怀疑有肿瘤病变,PET/CT可作出鉴别诊断,鉴别病变的良、恶性。
◆对于确诊的恶性肿瘤患者,PET/CT可准确探测全身转移病灶,指导治疗方案。
◆对于临床发现转移灶而原发肿瘤灶不明者,PET/CT有助于探测原发肿瘤灶。
◆对于确诊的恶性肿瘤患者,PET/CT能在手术、放疗或化疗后探查残留病灶,监测治疗疗效,适时调整治疗方案。
◆对于确诊的恶性肿瘤病灶,PET/CT可精确空间定位,实施和优化放疗(如χ、γ刀)计划。
◆对于肿瘤治疗后瘢痕、残留或复发灶,PET/CT能有效鉴别。
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