- 【转载】血管瘤注射治疗经验总结
- 发布于 2013-03-11 09:47 来源：温强医生
注射治疗是血管瘤诸多治疗方法里最常用的一个治疗。虽然很多医院都有开展注射治疗，但相同的血管瘤病情，治疗的效果却有很大差别，有的人打一两次就好了，有的人打七八次还没好。吉林大学中日联谊医院核医学科温强
而治疗效果的快慢主要取决于两个因素――不同的药物选择，不同的注射技巧。
首先，谈谈药物的选择。打针常用的分三种，一，人体代谢产物，主要有激素，尿素。虽然是人体代谢产物，但激素是所有打针药物里副作用最多的，而尿素则是效果最差，打的时候最痛的。但这两个药也有优点，那就是是所有药物里最便宜的，药费加上注射费，一次两百差不多了。激素一般一个月打一次，尿素则要天天打，一个疗程连着打七天，然后每个月都打七天，要打好几个疗程。二，平阳霉素，博来霉素，效果不错，是用的时间最久，打的医院最多的药物，但就是毕竟是化疗药，很多人会害怕，价格中等，药费加上注射费，一次三四百，一个月打一次就够了。三，聚桂醇，植物提取物，新型血管瘤治疗药物，最早由德国的医生发现，并用于血管瘤的治疗，风险最小，效果也不错，但就是价格比较贵些，药费加上注射费，一次要七百，一个月打一次就可以了。
药物没有绝对的哪个药最好，好不好要看每个人的实际情况，比如有的确实经济不好的，当然还是打激素或尿素比较经济实惠。但如果经济许可的，更多的是选择更加安全，快速的聚桂醇。
其次，谈谈药物的注射技巧。
激素，尿素因为效果很慢，要打很多很多次，因此注射时主要在于人性化方面的注重，注射过程尽可能做到快进快出，力求几秒内结束注射，减少患儿的注射痛苦，一次尽可能只在一个部位进针，不要多部位反复进针，反正一次效果也好不到哪里去，少扎几个针眼，患儿就少几分痛苦。
平阳霉素，博来霉素打的时候可以打的深些，打得太表浅了，有的容易破溃。第一次打针时都还比较好打，第二次打针时，由于血管瘤内部在药物的作用下，常常出现纤维化，所以推药时的压力经常会明显增大，患儿又都不会配合，难度常常会增加，尽可能捏住针头，以免针头抖动给患儿造成损伤。
聚桂醇是个很特别的药物，效果好坏与打针的技巧有非常大的关系。前面提到的那些药，即使没有掌握注射技巧，无非就是打针时患儿的痛苦增加，但对效果还是影响不大的。而如果是打聚桂醇，相同的药，不同的注射技巧，效果却会差别很大，有的人打一两次就好，有的人打了好几次还是收效甚微。而聚桂醇又是比较贵的药物，每多打一次，不但给患儿增加不必要的痛苦，还会给家长多增加几百块的经济负担。
聚桂醇注射时，我个人这么多年的经验是打得越表浅，打在血管瘤越表层的部位，效果就会越快越好，而不是像前面那些药那样是打到血管瘤内部。因此我在打聚桂醇时的秘诀在于，常常用弯的针头来注射，而不用直的针头。当然弯的针头市场上是买不到的，这个要自己现场动手制作，就是先将直的针头自己拗弯，然后再注射。因为针头弯曲后，注射出来的药水是向上推注的，就有可能打到很表浅的层次，而直的针头是很难办到的。而针头弯曲的程度，则是根据血管瘤的不同病情来判断分析的，所以很难确切的说一定要拗的多弯，要看具体情况，自己根据经验来判断。一般通过弯针打，通常一两次，两三多数都已达到不错的效果。
