“一过性黑”是怎么回事？

　　在眼科就诊的很多患者，感觉单眼或双眼会突然出现看不清，经过数分钟到1小时又自然恢复，这是怎么回事呢？眼科临床将这种现象称为“一过性黑”。让我们来共同了解下“一过性黑”是怎么回事。

　　“一过性黑”，又称“短暂性视力下降（TVL)”。

　　TVL的传统定义是,单眼或双眼突然发生的视力下降，无新出现的其它神经科症状和体征，在24小时完全自愈的现象。

　　TVL的新定义是指“突然发生的单眼或双眼视力下降，无其它新出现的神经科症状和体征，1小时内自愈的现象。

　　需要注意的是，TVL是孤立性事件，无其它新出现的神经科症状和体征。

　　TVL的发病机制：

　　1、颈（内）动脉疾病:颈动脉重度狭窄、粥样硬化斑块和颈动脉夹层动脉瘤可导致血管内栓子，出现TVL，随血流移行到眼动脉或视网膜动脉，可导致视力下降，部分病例脱落的栓子移动到远端小动脉，栓塞远端小动脉，部分栓塞后栓子可很快发生自溶，出现典型的TVL。

　　2、此外，心源性栓塞型TIA是由于心脏来源（如房颤）的栓子进入大脑中动脉、大脑后动脉或眼动脉引起血管阻塞，如果栓子自溶则形成心源性TVL。

　　颈动脉疾病导致的TVL，表现为单眼TVL，单眼视力下降通常在30分钟以内；颈动脉夹层动脉瘤导致的TVL，表现为单眼视力下降持续30分钟以上，同侧出现霍纳综合征；心源性栓子导致的TVL，表现为单眼视力下降持续30分钟以上；以上患者行眼底检查，发病期均可发现栓子或轻微视网膜分支动脉阻塞。

　　3、血管疾病:在动脉严重狭窄的基础上血压波动导致大脑后动脉远端或眼动脉一过性供血不足，血压低于脑灌注失代偿的阈值时，则发生典型的TVL。血压升高脑灌注恢复时症状缓解。