一、定义

　　生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染所引起的一种性传播疾病。中医称之为“阴部热疮”。主要损害男女生殖器的皮肤黏膜处。其特点是：以局部出现群集小疱、糜烂，自觉灼痛为主要表现。本病呈慢性复发过程，尚无彻底治愈的方法。

　　二、病原体

　　单纯疱疹病毒有两种类型：HSV-1和HSV-2，多数生殖器疱疹由HSV-2引起。HSV是双链DNA病毒，属于人类疱疹病毒α亚科，人类是HSV的唯一自然宿主

　　潜伏部位：骶神经节区

　　三、临床表现

　　（一）原发性生殖器疱疹

　　1、潜伏期2～7天。

　　2、典型：集簇性水疱、脓疱、溃疡及结痂

　　3、不典型：非特异性红斑、丘疹、裂隙、硬结、毛囊炎、皮肤擦破、红肿渗液性包皮龟头炎

　　4、好发部位：男性：好发于包皮、龟头、冠状沟、阴茎；女性：常发生于外阴、大小阴唇、阴蒂、阴道、宫颈；男性同性恋者－肛门、直肠。

　　5、伴随症状：旧的皮损消退，新的皮损又接着出现。常伴有发热、头痛、乏力、肌痛、触痛及腹股沟淋巴结肿大压痛等全身症状。

　　（二）复发性生殖器疱疹

　　多在原发皮疹后1年内复发，一般间歇期3～4周至3～4个月。发热、受凉、早产、精神因素、消化不良、慢性病、疲劳等导致抵抗力低下常成为诱发的因素。复发性生殖器疱疹临床表现类似原发，且较原发症状轻。50％的患者在复发部位出现局部瘙痒、烧灼感及刺痛等前驱症状，一般7～10日皮损可消退愈合。

　　四、孕妇疱疹对胎儿的影响

　　1、在妊娠最初3个月感染的孕妇：婴儿常有先天性畸形

　　2、在妊娠后期发生原发性HSV感染：婴儿约有50％发生新生儿HSV感染

　　3、孕妇的复发性生殖器疱疹：引起新生儿HSV感染的危险性较小，一般不会引起早产、低出生体重

　　4、母婴传播多数出现在胎儿通过产道时，通过胎盘感染胎儿很少见，如有活动性病变应剖腹产。

　　五、常见的并发症

　　脑膜炎、脑炎、骶神经根炎及脊髓脊膜炎、疱疹性指头炎以及泌尿生殖系统广泛感染等。

　　六、实验室检查

　　1、细胞学检查(tzanck涂片)镜下可见多核巨细胞或核内病毒包涵体。

　　2、病毒培养有单纯疱疹病毒和细胞病变。（金标准）

　　七、鉴别诊断

　　1、硬下疳：也为无痛性溃疡，但硬下疳溃疡基底较硬；可检到梅毒螺旋体，梅毒血清反应阳性。

　　2、软下疳：溃疡较深，疼痛，未经治疗不会自行消退；淋巴结肿大疼痛，可穿破；溃疡分泌物量较多，呈灰黄色或脓样；可检查到软下疳菌。

　　3、接触性皮炎：有接触过敏史，无不洁性交史，在接触部位发生红肿、丘疹、丘疱疹、水疱，甚至大疱和糜烂；去除病因，1～2周可痊愈。

　　八、诊断

　　1、有接触史

　　2、临床表现

　　3、复发

　　4、一般不推荐实验室检查

　　九、治疗

　　本病目前尚无特效根治方法，治疗原则为缩短病程，减轻症状；防止继发感染和并发症；防止病情复发。

　　有专家指出原发性生殖器疱疹可应用抗病毒药物治疗7-10，阻断病毒进入神经节，可能治愈本病，一旦病毒进入神经节内，转变成复发性生殖器疱疹则很难根治。

　　西医治疗主要包括局部用药、抗病毒治疗和提高机体免疫力；

　　中医强调辨证论治，扶正祛邪，既可提高机体抵抗力，又可直接灭活和清除病毒。

　　无环鸟苷是西医目前最有效的抗单纯疱疹病毒的药物，口服每次200mg，每日4～5次。病毒严重者可静脉滴注，每次5mg/kg，8小时1次，共5-10天。复发性的可用到6个月；也可选用其他抗病毒药。

　　原发性的生殖器疱疹可给予泛昔洛韦胶囊，2粒/次，日三次，口服，连用7-10天，复发性的1粒/次，日三次口服。

　　外用阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦软膏、重组人a-2b干扰素软膏（安达芬、尤靖安）适量，有感染可加用红霉素眼膏，百多邦等药物。

　　十、预防与调护

　　1、树立正确的性观念、性道德，洁身自好，预防感染。

　　2、感染静止期性交时使用避孕套，活动期禁止性交。

　　3、早期妊娠妇女患病应中止妊娠，晚期感染者宜进行剖腹产。

　　4、患者应注意局部清洁卫生。

　　5、慎起居，调情志，以减少复发。

　　6、加强营养，增强体质，提高机体抗病能力。

　　7、注意性伴侣的观察，最好同时进行治疗。