患者男，56岁。1965年，因电焊时爆炸，被崩起的玻璃伤及左眼，当时即感视力下降，有眼内热水感，遂来我院诊断为、左眼角膜穿通伤、外伤性白内障、球内异物。因X线检查未见异物阴影，故仅行角膜裂伤缝合术、晶体摘除术。术后经药物治疗，50天后眼部症状基本消失，视力光感／＋，矫正视力1.2，出院。白城中心医院眼科李晓东

　　30年来，患眼无任何不适。1995年9月，患眼无任何诱因出现眼红、眼痛、羞明、流泪、视力模糊，即来我科就诊。发现左眼前房玻璃异物。患者拒绝手术，仅用药物保守治疗，4～5天后症状缓解，直视下前房异物消失。但10余天后上述症状再次出现，又见前房异物。4个月来症状反复发作、加重，患者方同意手术。

　　查体：左眼视力光感／＋，矫正视力无助，光定位／，眼压Tn-1，混合充血（），角膜11点至中央见6mm长穿通伤痕，11点角膜周边部与相应虹膜前粘连，角膜弥漫性混浊、水肿（下方明显），前房深、房水混（＋～）、5∶00～6∶30点周边虹膜表面见“∧”形2mm×3mm大小玻璃异物的一端，虹膜纹理不清，瞳孔直径4mm，欠圆，向11点移位，晶体缺如，玻璃体混，眼底仅见红色反光。因角膜混浊未行前房角镜检查，故玻璃异物另一端情况不明。诊断：左眼前房玻璃异物，外伤性虹睫炎。在局麻下行左眼前房异物取出术，术中顺利，取出7mm×4mm×2.5mm大的玻璃一块，术后给激素、抗生素及散瞳治疗。1周后出院，视力指数／30cm，矫正视力无助。

　　1年后复查，左眼视力指数／30cm，矫正＋11.00D＝0.08，混合充血（＋），角膜轻度混浊，中央6mm长穿通伤痕延至11点，且与虹膜粘连，前房深浅不均，房水（－），虹膜纹理尚清、瞳孔直径4mm、不圆、晶体缺如、玻璃体混浊、眼底仅见红色反光，随访4年，眼部情况基本同前。

　　讨论：①本例左眼因爆炸后玻璃穿通角膜伤及晶体，初诊时医生仅依靠X线检查排除球内异物，故将玻璃异物漏诊。对角膜裂伤、外伤性白内障施治后，也未进一步做B超及前房角镜检查，故使异物存留前房达30年之久。②玻璃异物在眼球内存留30年实属罕见。由于异物的性质、大小等不同而对眼组织的破坏性亦不同，眼内组织对异物的反应也不同。一般对铜铁反应较重，对玻璃反应则轻，这可能与玻璃的理化性质较稳定有关。本例前房异物30年后引起虹膜睫状体炎、视力下降，可能系异物的机械刺激所致。我们体会，对有明显外伤史的病例，应详尽询问病情，细心检查，不能单纯依据眼眶X线平片报告无金属异物阴影、而武断排除球内异物。对可疑病例应反复检查。进一步B超检查、或待角膜裂伤愈合后行前房角镜检查，以免误、漏诊，给患者造成不可挽回的损失。