- 降主动脉夹层病现没有不适感觉如何治疗好？
- 发布于 2009-02-11 17:08 来源：蒋雄刚医生
患者：我现年52岁。2003年7月因酒后冷水（约10度）游泳突发胸腹疼痛难忍，大汗淋漓，几乎晕厥。以后一直没有不适感觉。
发病当时就医，被认定肠功能紊乱，（也曾怀疑降主动脉夹层）打了一针止疼药了事。2008年1月到医院检查身体，经64层ct诊断为降主动脉夹层。夹层长度从主动脉弓后端起至肾动脉附近止，夹层上下开口，内血液流动。现一直服用康昕（富马酸比索洛尔）和硝苯地平缓释片两种药控制血压。
不采取手术治疗行否？需怎样控制病情进一步发展？服用哪些药物和进行怎样强度的运动为好？如采取手术治疗应在有什么感觉的时候进行？
武汉协和医院心外科蒋雄刚武汉协和医院心外科蒋雄刚：主动脉夹层由于血管壁失去了正常的结构，所以在假腔完全闭塞之前都一定程度上存在破裂的可能。
而针对你现在的情况，在经过一些必要的检查后，如果合适可以考虑通过微创的方法，在介入的帮助下，以动脉穿刺植入支架，封闭血管假腔，从而起到加固血管壁作用。这个方法创伤小，不需要开胸，恢复很快，而且只要自己条件允许，随时可以到具备相关治疗能力的医院就诊。
平时的话，还是以稳定血压为主，药物治疗加上避免过激情绪；至于运动方面，避免剧烈的以及过度发力的项目，同时避免胸背部受到冲撞，其他轻度的日常生活和工作不受影响。患者：谢谢蒋大夫！患者：夹层过长，进出口间距较大，一个支架不一定能把进出口都堵上，如果只堵进口，血液会从另一个口倒流进来吗？
另外，安支架后，是否一劳永逸？是否还要常年服用降压药控制血压避免复发？按支架是否存在风险？再次感谢！武汉协和医院心外科蒋雄刚：支架植入主要是为封堵进口，出口处血流和血压都相对较低，在进口封闭后，大多数假腔内血流减少，并有血栓机化，出口也可以闭合。
少数病例，支架植入后，出口没有最终闭合，但对于身体健康影响不大，极个别病例出口转变为入口，夹层有进一步发展。
所以，即便安装了支架，也需要继续控制和检测血压。
支架手术存在一定的风险，但是比开胸手术低很多，后者死亡率较高，恢复也困难的多。
